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慢性湿疹的诊断鉴别方法 慢性湿疹的分类有哪些
2023-07-18 13:38:27 责编:小OO
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一、慢性湿疹的分类有哪些

1.乳房湿疹:多见于哺乳妇女,乳晕湿润、糜烂、结痂,时间稍久可增厚,发生皲裂,喂奶时疼痛。长期不愈。皮下有硬结者,应考虑并发湿疹样癌的可能。所以,对乳房湿疹应提高警惕,及时检查。

2.阴囊湿疹:急性者有肿胀、流水、结痂。慢性者则增厚、苔癣化,甚痒并易复发。常与局部多汗,外阴刺激、神经内分泌障碍、慢性前列腺炎等有关。

3.女阴湿疹:多见大小阴唇及附近皮肤红肿、糜烂及慢性增厚,甚痒。常与霉菌性阴道炎、白带增多及内分泌紊乱有关。

4.肛门湿疹:肛门周围湿疹急性期红肿、糜烂,慢性期呈浸润、肥厚,甚至发生皲裂。奇痒且痛,特别是在便后更加明显。由于经常搔抓,皮肤可变厚或变薄,萎缩发亮。儿童肛门湿疹多与蛲虫有关,成人多与痔疮、多汗有关。

5.手部湿疹:发生于手掌部易浸润增厚,过度角化形成皲裂。手指端湿疹常反复发生水疱、结痂、增厚、脱屑,累及甲床部可影响指甲发育,致使甲板粗糙,凹陷不平。接触水、肥皂、洗衣粉等常使湿疹加重。

6.小腿湿疹:好发胫前及踝部,常由于下肢静脉曲张或外伤引起。结痴、增厚、苔藓化,也可呈糜烂、流水,易继发感染或形成溃疡,顽固难治。

7.耳部湿疹:较常见。皮损好发于耳郭上部,耳后褶皱,外耳道处。表现为红斑、渗液、结痂,自觉剧烈瘙痒,常由中耳炎或挖耳引起。

8.钱币状湿疹:多发生于四肢伸侧,如手背、指背、前臂。皮损为境界清楚的圆形红斑,一般为1~3cm大小,其上有丘疹、水疱、渗出、自觉瘙痒。慢性病程,易在同一部位反复发作。

二、慢性湿疹的诊断鉴别方法

主要根据病史及临床表现特点,诊断较容易。急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布,倾向渗出;慢性型皮损呈苔藓样变;亚急性损害介于上述两者之间。自觉瘙痒剧烈;容易复发。对特殊型湿疹应注意其独特临床症状,诊断也不困难。慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别,神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹。苔藓样变明显,皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着。好发于颈项、骶部及四肢伸侧。可耐受多种药物及理化等刺激。瘙痒性其特点是持续性瘙痒,依靠分散注意力也无法解决,安静下来时,瘙痒会加剧,形成继发性加剧、持续性瘙痒的状态。多形性湿疹表现出的皮疹是多形态的,可分为原发疹与继发疹。原发疹中有丘疹、水泡等,发疹中有糜烂、渗出等,病人通常同时发生原发疹与继发疹。迁延性湿疹容易反复发作,从一部位迁延到另一部位,而且症状不易消除。如果湿疹在急性治疗不当,会转为慢性泛发性:湿疹可以发生于全身任一部位。

渗出性

湿疹,顾名思义,会有渗出液,否则,不流水不易诊断为湿疹。另外,当湿疹处于慢性期时,皮疹部位可能表现得比较干燥,但在急性发作的过程中,仍会有渗出液。

泛发性

湿疹可以发生于全身任一部位。皮肤增生性慢性湿疹患处皮肤会不断增生而变厚,由于皮肤已经“死亡”而失去水份,会变得很硬。如果“想办法”去掉这又厚又硬的死皮,它不久就又“再生”出来,周而复始。其边缘与正常皮肤有明显的灰黑色“界线”,该边缘如果因骚痒抓破后,会有少许“水”渗出,并随着时间的推移而缓慢扩展,如果是星星点的慢性湿疹,会逐渐连成一片。这些都是慢性湿疹的症状。慢性病程时轻时重,常反复呈急性或亚急性发作,尤以精神紧张时为甚。常由于急性和亚慢性湿疹处理不当,长期不愈或反复发作转变而来。多局限于某一部位,如手、小腿、肘窝、阴囊、女阴等处,境界明显,炎症不著。

三、慢性湿疹疾病反复的原因是什么

湿疹是一种常见的炎症性皮肤病,其临床特点为多形性皮疹,倾向渗出,对称分部,易于复发和趁向慢性化,自觉剧烈骚痒。

湿疹的病因较复杂,多由于某些外界或体内因素的相互作用所导致,其它应响因素亦多,因而与接触性湿疹不同,原因不易除去,易倾向复发和慢性化。病因可分为外界因素和体内因素:

(1)外界因素:如化学试剂、化妆品、香料、染料、清洁剂、鱼虾类、动物毒素、蛋类、花粉、尘埃,细菌感染,日晒、寒冷、搔抓等。

(2)体内因素:过敏性体质、代谢、内分泌或消化道功能紊乱、神经精神功能障碍、过度疲劳、精神紧张、病灶感染、肠寄生虫病、静脉曲张、多汗及皮肤干燥等。

研发湿疹专治药物-湿康宁的老中医王忠如是说:“湿疹可能由于接触外界的致敏因子而引起反复;也可能由于过度疲劳和精神过度紧张而引起反复;还有可能因饮食不当而引起反复。所以,为了彻底根治湿疹,我们在祖传秘方的基础上改良了配方,从而有了现在的湿康宁,在使用湿康宁治疗期间尽量采取总合措施,一般治疗原侧为:

(1)尽可能追寻病因,隔绝致敏原,辟免再刺激,去除病灶,治疗全身慢性疾病,如消化不良,肠寄生虫病、糖尿病、精神神经异常、小腿静脉曲张等。

(2)注意皮肤卫生,勿用热水或肥皂清洗皮损处,不用任何刺激性止痒药物等。

(3)禁食酒类、辛辣刺激性食品、辟免鱼虾等易于致敏和不易消化食物,注意关察饮食与发病的关系。

(4)劳逸结合,辟免过度疲劳和精神过度紧张等。

四、慢性湿疹的日常护理方法

1、忌刺激性食物,辣椒、酒、浓茶、咖啡等刺激食物,可使瘙痒加重容易使湿疹加重或复发,都应禁忌。

2、忌盲目用药,湿疹病程较长,易反复,患者要配合医生耐心治疗。有的人治疗心切,未经医生诊治在皮损处涂高浓度的止痒药;反而加重病情。因此,切忌擅自用药。

3、忌搔抓,搔抓可使皮肤不断遭受机械性刺激而变厚,甚至引起感染。搔抓还起强化作用,病人愈搔愈痒,愈痒愈抓,形成恶性循环,病程因而延长。

4、忌热水烫洗,湿疹在急性期,由于皮内毛细血管扩张,会有不同程度的皮肤红肿、丘疹、水疱。用热水烫洗或浸泡,红肿加重,渗透液增多,加重病情。因此,皮炎、湿疹病人宜用温水淋浴,切忌在热水内浸泡和用力搓擦。湿疹什么不能吃,在我国容易引起变态反应的食物主要有富含蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋等;海产类食物,如葱、蒜、洋葱、羊肉等;

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