一、临床常用易成瘾的药物有哪些

药物的依赖性又称瘾癖、药瘾或病态嗜好，它分为精神依赖和躯体依赖两种，精神依赖是指病人对某种药物的特别渴求，服用后在心理上有特殊的满足;躯体依赖是指重复多次的给同一种药物，使其中枢神经系统发生了某种生理或生化方面的变化，致使对某种药物成瘾，也就是说需要某种药物持续存在于体内，否则药瘾大发产生戒断症状。实际上心理的依赖较之于躯体的依赖更常见，而且可发生于任何剂量。

临床常用易成瘾的药物有下列几类：

1。***：***类如苯***等，这类药易产生精神依赖，但长期大剂量使用可发生躯体依赖;速可眠、***、水合氯醛成瘾也非常多见。抗焦虑药：这类药临床应用范围越来越广，致其成瘾者也逐渐增多。如安定、硝基安定、氟基安定、眠尔通、利眠宁等，其中以眠尔通成瘾性最大。

2。中枢性镇痛药：此类药应用比较广泛，疗效好，镇痛起效快，但其成瘾性也同样快，有的使用2周即可成瘾，且具有较强烈的精神、躯体依赖性。如***、***、可待因、美散痛、镇痛新等。

3。中枢兴奋药：如***，有减少睡眠、消除疲劳的作用，但有较强的成瘾性，一般小剂量即可成瘾。

4。抗精神病药：氯氮平对精神病的幻觉、妄想和兴奋躁动疗效好，但长期使用易成瘾。

5。解热镇痛药：去痛片、APC等具有成瘾性，多呈现为病态嗜好。

6。其他类：如含有***的药丸或饮料，含有可待因、***酊的止咳糖浆，替代疗法时的激素等，久服可成瘾，主要表现为心理上的依赖。

对于有成瘾性的药物，临床使用应该慎重，但也不必因噎废食。使用这些药物时要充分考虑利弊，避免长期使用。

二、安眠药依赖怎么办

睡眠功能是人类与生俱来的基本生理功能。由于种种原因的干扰和影响，使机体正常的睡眠功能发生了紊乱就会发生失眠。

当今失眠病症的发病率甚高，治疗失眠的安眠药也很多，如苯二氮卓类的艾司、阿普、***和咪唑吡啶类的唑吡坦(思诺思)，以及佐匹克隆(忆梦返)等等。

尽管上述这些安眠药仍然是当今精神科和非精神科医师治疗失眠的常用药品，但是他们都普遍存在不同程度的不良反应，如宿醉、耐受性、依赖性、戒断反应、记忆损害等，这些不良反应会给失眠患者，除了失眠本身之外，带来其他更多痛苦，这也是当今临床医学界的难题之一。所以说，安眠药是一把双刃剑，迄今为止，还没有一种真正既安全又有效的理想安眠药。

发生了失眠，尤其是初次失眠，安眠药不宜作为首选药物。安眠药确有镇静催眠作用，短时服用可以帮助睡眠，长期依赖利少弊多。服用安眠药应掌握短时期、小剂量、停停服服和几种安眠药交替服用的原则。

一旦服用安眠药发生依赖，中医药可以有效摆脱安眠药依赖，一般患者在服中药8周后，能在改善睡眠的同时，递减其服安眠药量，有一部分病人可以全部停服安眠药。

三、如何不依赖或不滥用安眠药

安眠药的主要特性︰

●临床上，常开立的安眠药主要是作用在大脑的神经传导物质接受器上。

●耐受性︰由于安眠药作用在大脑中枢，一般连续使用2至4周，容易出现「耐受性」。简单说，原来吃1颗就可以睡得好，后来要吃到2颗才可以睡，随着用药时间变长，药效变差。有些人甚至会怀疑是不是出现抗药性。

●戒断性︰持续使用安眠药一段时间，非经医师指示而自行停药或减药，大脑中枢受到突然的影响，短时间内会出现心理与生理不舒服的症状，像是莫名焦虑、恐慌、失眠、头痛、头晕、手抖、坐立难安、短暂的幻觉，严重者可能还会有抽搐的情形。

如何不依赖或不滥用安眠药？

长期(超过1个月)使用安眠药的人，需与心理科医师作相关的咨询讨论，了解睡眠问题真正的根源。

引起失眠的因素很多，处理与治疗导致失眠的因素，才能真正解决睡眠问题，并摆脱需要长期服用安眠药的状况。

门诊中，常遇到抑郁问题伴随失眠的病患未就诊前，通常有长期依赖安眠药入睡的问题，就诊治疗抑郁的核心问题后，渐渐地睡眠质量改善，安眠药的使用量也愈来愈少。

其他引起长期睡眠问题的原因，像是身体疼痛、慢性身体问题、生活压力、作息不稳定等，都是要处理根本的问题后，才有办法真正改善睡眠。

光靠安眠药是绝对不会治愈的，就好比身体某处发炎疼痛，若只吃止痛药而不去处理发炎的病灶，只会愈来愈痛，止痛药愈吃愈多。

四、安眠药的使用注意事项

以下人群需忌服或慎服安眠药

孕妇、哺乳期妇女、呼吸道阻塞性疾病或睡眠呼吸暂停患者、急性闭角型青光眼及重症肌无力患者应忌服安眠药。年老体弱者、肝或肾疾病患者、饮酒者应慎服。

临床医师在治疗失眠病症时，不可机械地就“眠与不眠”论治，或开些“安眠药”简单化处理，而是应该针对各个失眠病人的不同原因和临床症候表现以及体质类型等等，溯本求源地选方遣药，只有这样，才能起到事半功倍的功效和从根本上解决失眠问题。施明(上海市中医文献馆失眠专科主任医师)

服药期间五项注意

1。服用长效作用型安眠药的失眠患者，由于药物的延续效应，次日会出现头晕、困倦、思睡等精神不振症状，故不宜从事驾驶车辆和操纵复杂机械以及高空作业等工作，以免发生事故。

2。正在服用其他西药的失眠患者，应在专科医师的指导下选用安眠药，以免药物之间相互作用而发生不良后果。

3。失眠患者应注意安眠药物的妥善保管，要把药物置放在孩童无法拿到的地方，避免孩童出于好奇误吞而发生意外。

4。安眠药是管制类处方药，失眠患者必须严格按照专科医师所指示的剂量服用安眠药物，不可由于催眠效果不满意而自作主张过量服用，以免产生危险。

5。由于安眠药对中枢神经系统有抑制作用，少量服用可催眠，过量则可致中毒。因此失眠患者如服用了过量安眠药后，出现昏睡不醒、肌肉痉挛、呼吸变浅变慢、心跳缓慢、血压下降、脉搏细弱等中毒情况，家属应速送患者去医院救治，同时莫忘带上服用过量安眠药的药瓶或药盒，以便医师针对性救治。