一、黑痣的症状有什么

1.交界痣（junctional nevus）  多见于儿童和青年，成年少见。可发生于皮肤黏膜的任何部位，但手掌、足跖、红唇及外阴部的色素痣几乎均为交界痣，可视为好发部位。表现为平坦或稍隆起的圆形或椭圆形色素斑或丘疹，表面光滑，无毛发，浅棕色至黑色，直径多在1～8mm如图1所示。交界痣的痣细胞具有增大活跃的特性，称为交界活力，有转变恶性黑瘤的可能。

2.皮内痣（intradermal nevus）  中老年人多见，表现为平坦或高出皮面，或呈疣状或有蒂状，直径通常在1cm以内，呈棕色或黑色，表面或光滑或粗糙，有时可见的1根或数根毛发生长（图2）。

3.混合痣（compound nevus）  多见于中青年人，表现为轻度隆起皮面、褐色至黑色的半球形丘疹或斑丘疹，境界清楚，常有毛发生长如图3所示。混合痣应存在交界活力，故也有发生恶变的可能。

4.晕痣（halo nevus）  因色素痣周围绕以色素脱失晕而得名，又称后天性远心性白斑。其中心的色素痣直径约0.5cm，色素脱失晕的大小由数毫米至数厘米不等如图4所示。以躯干、面颈部多见。可单发，也可多发。常见于青少年，无自觉症状。病理上常为混合痣，也可为皮内痣。

5.Spitz痣（Spitz nevus）  又称良性幼年黑瘤、梭形与上皮样细胞痣、假性黑瘤。是痣的一种异型，大都为混合痣，也可为皮内痣或交界痣。痣为粉红色、紫红色、棕褐色或黑色丘疹或小结节，界限清楚，通常表面光滑无毛，直径一般＜1cm。好发于面部和下肢，也可见于其他部位。该痣以儿童多见，在组织学上与恶性黑瘤表现相似，但在生物学行为上却通常表现为良性，故有良性幼年黑瘤或假性黑瘤之称。

6.先天性巨痣（congenital pigmented nevus）  出生时即存在，以病变面积巨大为特征，有作者主张病变面积＞900cm2为巨痣的诊断标准。也有作者认为，＞2%体表面积者即为巨痣。尚有作者认为不能单纯依面积大小为巨痣下定义，一些发生于颈面部波及眼睑或耳郭，或发生于手、生殖器、肛门等特殊部位的病变，面积虽不够上述标准，但如行手术切除，创面处理比较复杂者，也应称为巨痣。

巨痣通常呈棕褐至深黑色，深浅不一，表面粗糙，高低不平，可有疣状突起，多生长有粗而长的毛发如图5所示，故又有巨毛痣之称。巨痣分布于身体一侧者，称为单侧性色素痣。发生于头皮和颈部者，可伴发软脑膜黑素细胞增生症，出现癫痫和精神障碍，甚至可发生原发性软脑膜黑瘤。位于脊柱部位者可伴有脊柱裂、脑脊膜膨出等畸形。在组织病理学上，巨痣属混合痣或皮内痣。

二、黑痣的病情护理

用药治疗

痣细胞痣一般不需治疗。如需改善外观，防止恶变，消除隐患，临床治疗可选∶

1.非手术疗法  适用于面积小、位置浅、诊断明确的病变。常用方法有冷冻、电解、电灼、电干燥、激光及化学药物烧灼等。

2.手术疗法  对任何类型的痣细胞痣，不论面积大小均可采用。效果也较为确切、可靠，并可随治疗进行病理检查。一般依皮纹方向选定切除方向，做菱形切口切开皮肤，切除范围为病损及其周围0.2～0.5cm组织，有恶变倾向者，可适当扩大范围。

饮食保健

饮食宜清淡，尽量不吃辛辣刺激性食物。

预防护理

色素痣人人皆有。据统计，经细心进行周身检查，正常个体可多达50粒，一般平均有15￣20颗之多。由于常见，往往漫不经心，随意处置，教训良多。有人听信相士胡言乱语，为了“驱凶纳福、广进财路”，当街乱点痣；有人不知深浅，自取腐蚀物随意点痣；有人随意抓挖，其后果，轻则留下疤痕致畸，重则丧命！因此，普及有关医学知识，使患者明白医学道理，接受医生正规治疗，才是真正可行之道。

病理病因

色素痣是由含有色素的痣细胞所构成的，关于痣细胞的来源，尚有不同见解，或认为源于表皮的黑色素细胞，或认为源于胚胎期间神经嵴的前体细胞，也有人认为痣细胞有双重来源，即位于表皮和真皮上部的痣细胞来源于表皮黑素细胞，而位于真皮下部的痣细胞则来源于神经施万细胞。上述细胞向表皮移行过程中，由于某种因素异常，而造成黑素细胞异常分布。 ；

三、黑痣癌变吗

一般黑痣有如下改变者，就提示有恶性黑色素瘤的可能：

1.杂色常为恶性病变的信号，雀斑型、表浅蔓延型恶性黑色素瘤，常在棕色或黑色中掺杂红色、白色或蓝色，其中蓝色更是一种不祥之兆。另外，结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑或灰色。

2.边缘常参差不齐，呈锯齿状改变。

3.表面不光滑，一般很粗糙，并伴有鳞形或片状脱屑，有时有渗液或渗血。

皮肤肿瘤是指发生于皮内或皮下组织的新生物，种类很多，临床上分良性肿瘤和恶性肿瘤。首先要求提高对恶性肿瘤的警惕性，注意觉察早期症状，严密观察。 ；

4.周围皮肤可出现水肿，或丧失原有的光泽，变成白色、灰色。

5.局部常有发痒、灼痛或压痛，当黑痣继续发展成溃疡性病变时，会伴有渗液、出血，刺痛或灼痛感会更加明显。

6.黑痣周围会出现结节，或伴有区域淋巴结肿大，这些均为中晚期的表现。

引起恶性黑色素瘤的原因很多：有紫外线照射、结构不良痣恶变、遗传、外伤、内分泌异常及免疫缺陷或免疫功能减退等。

从普通黑痣演变为黑色素癌，有哪些征兆呢？倘若黑痣于短期内突然增大，迅速形成隆起的结节，而且颜色加深，就应提高警惕。黑痣不断向外扩展，其边界模糊，甚至出现伪足，扩展到一定程度时，发生乳头状增殖或破溃，形成小溃疡（常呈喷火口状），表面容易出血、渗液，或覆以血性结痂，其周围常出现黑色小点、黑晕或色素沉着的结节，黑痣附近的区域淋巴结常常肿大，可以摸到。与此同时，患者感到局部刺痒、灼热和疼痛不适。身上黑痣如果出现以上这些变化，应当立即就医，最好是取活组织做病理切片检查，以明确诊断。

四、去掉黑痣的方法是什么

手术疗法：可适用于任何类型的色素痣，并可进行全面周密的病理检查，通过整形修复，治疗效果也很理想，均为非手术疗法所莫能及。手术治疗，可根据色素痣类型，所在部位，面积大小等不同而选用切除缝合法，切除植皮法和局部皮肤扩张器治疗方法。但手术后均会留下切口瘢痕。

非手术治疗：具有可以免除手术痛苦的优点，但不能随治疗进行病理给织切片检查。适合于诊断明确的色素痣治疗，非手术治疗常用的方法有激光疗法、冷冻疗法、电解、电烙、电干燥法、50%三氯醋酸溶液烧灼法。目前世界上最先进的方法是激光疗法，这种治疗方法无创伤，患者没有恐惧感，无痛苦，不容易继发感染，恢复较快，疗效较好。

全身辅助：适当补充维生素C和富含维生素C的水果，外用氢醌类抗氧化剂，可以减少黑色素合成。

注意事项：

任何黑痣出现短期内明显增大、颜色改变、破溃、脱毛、出现卫星灶、继发感染、疼痛，提示有可能恶变，需尽早到医院就诊。