一、秋季腹泻的症状和诊断

一.临床表现：

蛋花汤样大便较具特征性。发热较常见，病初呕吐也多见。有一部分小儿，可先出现发热和呕吐，如未出现腹泻症状而就诊的话，较易误诊。而在呕吐消失后不久出现蛋花汤样腹泻，此时才恍然大悟：秋季腹泻。对于有这样发展过程的腹泻病，不用怀疑，肯定是秋季腹泻。

二.鉴别诊断：

并不是秋季的腹泻都是轮状病毒感染。经常诊治秋季腹泻，不要被经验和习惯蒙蔽了眼睛。秋季腹泻仍是需要与其他一些有腹症状的疾病相鉴别的。

1.婴糼儿急疹：多见于1岁以下的小儿，6个月以下的小儿更多见，皮疹出现前常有发热，有些伴有腹泻，但这种腹泻经过治疗易缓解，皮疹出现后，腹泻症状和发热一样，也消失了。

2.胃肠型感冒：多见于挑食的小儿，这样的小儿看上去就是有点消瘦，舌苔也常有地图舌和花

剥苔，如果仔细问病史，家长会告诉你，以前发热感冒都会呕吐和腹泻，胃肠型感冒，以呕吐症状较常见，腹泻较轻，常不被重视。

3.细菌性肠炎：尤其是侵袭性肠炎早期，在脓血便出现之前，可以仅有呕吐或稀便，有些有轻度发热，此时就诊，极易误诊，常是治疗后不久家长又来找你了：小孩又发热了，拉脓血便了，有腹痛了。总的来说：鉴别诊断也有取巧的办法：对于鉴别细菌性和病毒性腹泻，年龄是个关键，一般1岁以下的小儿，以母乳和奶粉喂养为主，接触污染食物的机会不大，所以以病毒性腹泻多见。而年长儿童，进食种类复杂，较易食入细菌污染的食物，尤其是夏秋季，以细菌性腹泻为主。

二、秋季腹泻的护理方法

秋季腹泻的护理方法之一：补充益生菌冲剂，从而调节肠道的菌群平衡无论病因如何，一旦腹泻，就会迅速丧失大量的细菌，大大影响肠道中益生菌的数量。正常人肠道内有许多有益菌，数量在１００万亿左右，维护着机体的健康。腹泻时可使数量下降至原来的百分之一，甚至千分之一，有害菌增多，肠内菌群发生紊乱导致腹泻不愈及继发真菌性肠炎。有时，常住的益生菌还会受到外来病原菌的抑制，这些病原菌产生的毒素也会引起腹泻。这时可以通过补充益生菌冲剂来及时大量补充益生菌，以迅速形成有益菌的优势，纠正肠道菌群失调、抑制并杀灭胃肠道致病菌，减缓腹泻症状，缩短腹泻过程。

秋季腹泻的护理方法之二：食疗法，让腹泻不再来！

苹果泥：苹果切成块，捣成果泥后食用。苹果含有果酸，能吸附毒素的水分，并含有鞣酸，具有收敛作用，适宜于宝宝腹泻症。

米糊：先把米粉或奶糕研制成粉，炒到颜色发黄，加适量水和糖，烧成糊状，就可以了。有很好的吸附止泻作用。

秋季腹泻的护理方法之三：确保腹部保暖，谨慎用药由于进入秋季后天气转凉，如患有秋季腹泻的宝宝受病毒的侵犯，肠蠕动本已增快，如腹部再受凉则肠蠕动更快，使腹泻加重。

应注意保护好宝宝的臀部，因便次增多，肛门周围的皮肤及黏膜经常会遭损伤，宝宝便后要用细软的纱布蘸水清洗，再涂些油脂类的药膏，更换尿布也要及时，避免粪便尿液浸渍皮肤。

宝宝用过的用品，要及时洗涤并进行消毒处理，以免反复交叉感染。

通过对宝宝的大便进行化验，很容易鉴别秋季腹泻是病毒还是细菌引起的，因而，父母一旦发现宝宝腹泻，应立刻去医院检查治疗，切莫自作主张给宝宝乱吃药。如果是轮状病毒感染引起的腹泻，服用抗生素有害无益。

三、秋季腹泻治疗大全有哪些

1、总则：秋季腹泻是病毒性感染，有一个自限病程，现今所有的治疗手段并没有特效（当然除了复方苯乙***这个异类），仅有不同程度的改善症状，缩短病程和减少并发症的作用。所以治疗秋季腹泻总的原则是：顺应疾病的自限过程，适当使用药物治疗，积极预防和治疗水电解质紊乱。

2、一般治疗：建议减少母乳喂养的次数。而改用淀粉类如米粉或米汤喂养。虽然教科书中都认为病毒性腹泻，无需停用母乳，但临床确实有“吃奶吃的多就拉的多”现象。

3、药物评价：

1抗病毒药物：

对于秋季腹泻，抗病毒药物几乎没有什么疗效，干扰素用于本病没有预期的那么好，可以试用，但不推荐。病毒唑可以试用，比较经济，也比较符合“用总比不用好”的心理。胸腺肽虽然不属抗病毒药，但用于本病，有可能使病程缩短，但要注意过敏反应的发生。对于秋季腹泻，临床可以凭经验选用一种抗病毒药物，这样可以避免无药可用的尴尬，对于自己和家长都是一种安慰。这样做总比用抗生素好。

2抗生素：

抗生素对于秋季腹泻，没有治疗作用，只会适得其反。临床常见有医生遇泻就有抗生素，而且都是三代的头孢菌素，有必要吗？且不论药品回扣。这样的做法对于病毒性腹泻，使用强效的三代头孢，一则：胃肠道反应可以加重腹泻症状。二则：可干扰肠道内的正常菌群。三则：合并肠道菌群调节剂可使后者失效。看官，请不要使用抗生素于秋季腹泻。俺求你了！！！

3吸附剂：

市面上较多的是思密达，必奇等，其成分都是双八面体蒙脱石。吸附剂最大的优点就是安全有效。在肠道不吸收，但能吸附在肠粘膜上，可修补损伤的肠粘膜，又可吸附和固定细菌和病毒，继而随大便排出体外。所以说这个药比较环保。副作用偶见便秘。这类药的用法比较特殊，需要向家长详细的说明：

1、首剂加倍

2、水温：一定要用温水，以入口不烫为标准。

3、水量：50ml水左右，千万不可贪图方便，调成糊状服用，这样有个屁用。常有家长反映这个药没什么用，一问用法，回答常是这样。

4、药物相互作用：与其他药同服，需间隔2小时以上。

4复方苯乙***：

这是一个异类，药物学上明确指出慎用于小儿，有呼吸抑制作用。但复方制剂，加入了阿托品，使呼吸抑制大为降低。止泻作用举世无双，价格便宜无药可比。临床较为常用，也可以说是滥用。有些病人会购买整瓶作为家中常用药。对于这个药用于儿科，争议很大，但市级医院一般是不用的。基层医院用的比较多，老一辈的医生用的比较多。

个人意见：慎用于小儿秋季腹泻，尤其是早期，合并有病毒血症时，如果使用，有闭门留寇之虑，使大量复制的病毒不能随大便排出体外，而使发热久居不下。再者：复方苯乙***用于儿科，没有剂量标准，有些家长以为是特效药，会随意加大剂量，有出现意外的可能，不安全。第三：易掩盖症状。因为大便性质对于诊断有很大的帮助，早期使用，大便也瞧不见了，如果临床其他症状不见缓解，又不见大便，诊断难度加大了。总之：复方苯乙***是个治标不治本的药，应慎用于小儿腹泻，腹泻早期应禁用。对于诊断明确，经后病因治疗，后期仍以腹泻为主要症状时，可以试用。

5中药制剂：

（1）丁桂儿脐贴：含用丁香肉桂等温性药物成份，对于小儿感受风寒，出现的吐泻有较好的疗效，并且是脐贴，使用方便，依从性好。无明显副作用，偶有局部过敏。对于秋季腹泻小儿，都可以选用此药，虽然没有100%的疗效，但配合其他药物，可收到事半功倍的作用。用法：脐部温水洗净后，贴脐，一天一夜后换。

（2）石榴皮煎汁服用：此药是一味收涩药，这个办法也是偏方的一种，有时有奇效，可作为备用方法，诸法无效后而试之。

（3）炒白术研成药末服用：可收到健脾燥湿止泻的作用，只是口味不怎么好，效果并不突出。可作为备用方法。

（4）香蕉连皮蒸熟服用：有时有很好的疗效，七版实用内科学上也介绍了这种方法，感兴趣的可以去看看。可作为备用方法。

（5）脾可欣颗粒：常用于腹泻时间较长，合并肠道功能紊乱的小儿，多于肠道菌群调节剂合用。但要排除生理性腹泻的可能。

4、肠道菌群调节剂：

如整肠生，培菲康，贝飞达，妈咪爱等。用于秋季腹泻有一定的疗效，常可以配合吸附剂一起使用，可以起到相辅相成，增强疗效的作用。胶囊制剂可以脱开胶囊，放入温水或奶液中服用，不影响疗效。但一定要注意温度，不能烫，不然有益菌不被烫死才怪。

四、秋季腹泻宝宝需早防

据儿童专家介绍，感染性腹泻主要是通过消化道传播，之所以在婴幼儿中多发，是因为他们的消化系统功能发育不完善，胃液胃酸少，消化酶的活性差。加之秋季的逐渐转凉，婴幼儿免疫功能不够成熟，不能有效抵御病原体的入侵。还有一部分是消化道外感染的。比如；小儿上呼吸道炎、咽炎、中耳炎、肺炎等病程中会表现出腹泻症状。但是，这种腹泻较轻，持续时间也比较短。所以预防婴幼儿腹泻需要做到以下几点：

1、提倡母乳喂养，因为母乳是无菌的，污染机会极少。如果是奶粉喂养，需要及时的对奶瓶消毒，并保证不喝时间过长或吃不新鲜的奶制品。

2、合理喂养添加辅食。在婴儿4—6个月开始增加谷物、蛋黄时，要注意从小量开始。

3、讲究卫生习惯，婴儿母亲或照看人的洗手习惯很重要，洗手必须用肥皂与清水。

宝宝的护理

在出现秋季腹泻病症后，家长应在医生的治疗和指导下精心护理婴幼儿，特别要注意：

纠正脱水：腹泻患儿多呈现轻中度脱水的状态，因此及时补充水和电解质尤为重要。对于急性腹泻，应喂给宝宝可接受的方便有效的液体，如母乳、酸奶、米汤、稀粥等，只要宝宝想喝就喂。

合理用药：由细菌引起的腹泻，应在医生的指导下合理使用抗菌药物。秋季腹泻多由轮状病毒引起，抗菌药没有效果，所以不要乱用，以免引起其它的不良后果。

加强护理：保持室内通风，及时处理宝宝的排泄物。每次患儿大便后要用柔软的棉布蘸着温水轻轻清洗臀部，并保持臀部干爽。

及时就医：婴幼儿腹泻如果3天不见好转或出现以下症状时必须尽快就医：

1、水样大便次数或量增多，腹泻每天超过8次，或次数虽不多，但量比平时多出2-3倍，或排出的全是水，且呈喷射状。

2、患儿频繁呕吐，不能补充水分，或尽管不呕吐，但就是不喝水。

3、发热，体温超过38度。

4、大便带血，此时应取大便标本去医院化验，查明病因。