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怎么诊断阿米巴肠病
2023-07-18 11:17:52 责编:小OO
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一、阿米巴肠病症状是什么

1,无症状的带虫者:患者虽然受到溶组织内阿米巴的感染,而阿米巴原虫仅作共栖存在,约有90%以上的人不产生症状而成为包囊携带者,在适当条件下即可侵袭组织,引起病变,出现症状,因此,从控制传染源及防止引起致病的观点出发,以于包囊携带者应引起足够的重视,必须给予治疗。

2,急性非典型阿米巴肠病:发病较缓慢,无明显全身症状,可有腹部不知,仅有稀便,有时腹泻,每日数次,但缺乏典型的痢疾样粪便,而与一般肠炎相似,大便检查可发现滋养体。

3,急性典型阿米巴肠病:起病往往缓慢,以腹痛腹泻开始,大便次数逐渐增加,每日可达10~15次之多,便时有不同程度的腹痛与里急后重,后者表示病变已波及直肠,大便带血和粘液,多呈暗红色或紫红色,糊状,具有腥臭味,病情较者可为血便,或白色粘液上覆盖有少许鲜红色血液,患者全身症状一般较轻,在早期体温和白细胞计数可有升高,粪便中可查到滋养体。

二、阿米巴肠病的预防护理

(一)传染源:慢性病人,恢复期病人及健康的带虫者为本病的传染源,包囊抵抗力很强,在潮湿低温的环境中,可存活12天以上,在水内可活9~30天,但包囊对干燥,高温和化学药物的抵抗力较弱,如50℃时,短时即死亡,干燥环境中的生存时间仅数分钟,在0.2%盐酸,10%~20%食盐水以及酱油,醋等调味品中均不能长时间存活,50%酒精能迅速杀死之。

(二)传播途径:溶组织内阿米巴的传播方式有以下几种:①包囊污染水源可造成该地区的暴发流行;②在以粪便作肥料,未洗净和未煮熟的蔬莱也是重要的传播因素;③包囊污染手指,食物或用具而传播;④蝇类及蟑螂都可接触粪便,体表携带和呕吐粪便,将包囊污染食物而成为重要传播媒介。

(三)流行特点:溶组织内阿米巴病发布广泛,在温带地区,该病可时有流行,而在热带及亚热带地区,其流行情况则尤为严重,在我国以来,各地阿米巴的感染率明显降低,如北京首都医院1973~1978年共检查了38 075例,阳性率为0.52%;福建医大1976年惠安检查216例儿童,阳性率4.63%;东北佳木期医学院报告(1980),检查市郊中学生487例,阳性率仅为0.4%;1979年在浙江乐清普查一个大除农民557例,阳性率为3.2%,其发病情况因时而异,以秋季为多,夏季次之,发病率男多于女,成年多于儿童,这可能与吞食含包囊的食物或年龄免疫有关。

三、阿米巴肠病的病因是什么呢

阿米巴痢疾发病率高的热带地区虫株,由于长期适应组织内寄生,故具有较强的毒力;而寒带,温带地区虫株毒力较弱,带虫者较多,但虫株的毒力并非固定不变,可以通过动物传代而增强,亦可在长期离体培养后而减弱,但若再经动物接种又使毒力提高,毒力的出现双与肠腔内伴随的细菌有着互相关系,曾有人以自身作实验,表明单纯吞食洗干净的无力痢疾阿米巴包囊,只发生带虫状态,随后再吞服患者的肠道细胞就发生了痢疾,这种促成致病的协同作用,很可能因细菌能提供阿米巴增殖与活动的理化条件,例如造成适宜的氧化还原电位和氢离子浓度等,同时细菌还可能削弱宿主的全身或局部抵抗力,甚至直接损害肠粘膜,为阿米巴侵入组织提供可乘之机。

宿主的免疫状况对阿米巴能否侵入组织也重要作用,痢疾阿米巴必须突破宿主的防卫屏障,才能侵入组织繁殖,临床和实验资料都表明因营养不良,感染,肠功能紊乱,粘膜损伤等因素使宿主全身或局部免疫功能低下,均有利于阿米巴对组织的侵袭,在低营养标准的人群或实验动物中,阿米巴的发病率和病理指数均显著高于平衡饮食者,且不易为药物控制;伤寒,血吸虫,结核等肠道或全身感染的患者易罹患阿米巴病,得病后也不易治愈。

四、阿米巴肠病的诊断方法

阿米巴肠病需和细菌性痢疾,血吸虫病,肠结核,结肠癌,慢性非特异性溃疡性结肠炎等鉴别。

1,细胞性痢疾:起病急,全身中毒症状严重,抗生素治疗有效,粪便镜检和细菌培养有腲于诊断。

2,血吸虫病:起病较缓,病程长,有疫水接触史,肝脾肿大,血中嗜酸粒细胞增多,粪便中可发现血吸虫卵或孵化出毛蚴,肠粘膜活组织中可查到虫卵。

3,肠结核:大多有原发结核病灶存在,患者有消耗性热,盗汗,营养障碍等;粪便多呈黄色稀粥状,带粘液而少脓血,腹泻与便秘交替出现,胃肠道X线检查有助于诊断。

4,结肠癌:患者年龄较大,多有排便习惯的改变,大便变细,有进行性贫血,消瘦,晚期大多可扪及腹块,X线钡剂灌肠检查和纤维结肠镜检查有助于诊断。

5,慢性非特异性溃疡性结肠炎:临床症状与慢性阿米巴病不易区别,但大便检查不能发现阿米巴,且经抗阿米巴治疗仍不见效时可考虑本病。

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