一、便血怎么办

先确定病情

做肛门指诊

肛门指诊是便血体检中不可缺少的项目。下消化道出血的主要原因之一是大肠癌，其中直肠癌占60%，而直肠癌又多位于直肠下段，约有70%的直肠癌，可以通过直肠指诊触及，是及时发现直肠癌的一种可靠而又简便的方法。若扪及肿物及指套染血或脓血，则应考虑直肠癌、息肉等。

做腹部检查

对于炎性肠病等，腹部检查具有很重要的意义。溃疡性大肠炎可在左下腹部触及香肠形肿块，为挛缩而增厚的结肠。克隆病可在右下腹触及固定性包块;腹部坚硬而边缘不整齐的肿块常见于晚期结肠癌;乙状结肠血吸虫性肉芽肿左下腹可触及增厚变硬的肠管。

做肠镜检查

当患者出现便血时，一定要找到出血灶，不能因为病人便鲜血，简单做一下指诊触及内痔就断定是痔出血，而应做肛门镜检查，确定痔粘膜是否有出血点或出血倾向。若痔粘膜没有出血迹象则应建议患者进一步做乙状结肠镜或纤维结肠镜检查必要时在镜下取活检以明确诊断避免遗漏恶性疾病的诊断，而延误治疗。

做化验检查分析

(1)粪便检查：对于粘液血便的患者，应检查便常规，镜检阿米巴原虫、血吸虫卵。

(2)血及骨髓检查：要做血小板计数、凝血机制以及骨髓涂片等方面的检查。

(3)不良的生活习惯、睡眠不足、持续高度的精神紧张状态等，也可引起便秘。

二、有便血饮食注意什么

一、需注意休息，调整作息时间：

休息对肠炎引起的便血患者康复有很大的好处，特别对活动期病人要强调充分休息，因为安静、舒适的休息环境可使病人减少精神和体力负担，尤其睡前要精神放松，保证睡眠效果，必要时要服用镇静剂。病人可在病情好转后逐渐增加活动量，但一般应减免重体力活动。

二、注意肛门周围皮肤的护理：

保护肛门及其周围和干燥，手纸要柔软，擦拭动作宜轻柔，以减少机械性刺激。便后用碱性肥皂与温水冲洗肛门及周围皮肤，减少酸性排泄物、减少酸性排泄物、消化酶与皮肤接触从而减少局部的刺激和不适，必要时涂抗生素软膏以保护皮肤的完整。

三、饮食和营养：

由于肠炎引起的便血患者腹泻便血，长期过少和吸收营养不良等因素，患者可能有缺铁，叶酸缺乏或贫血，应给予适量补充。一般可经口服或注射补充，运用益气健脾、养血补肾中yao也可达增加体质和补充营养的目的，但不要滥补，要辩证用药。长期腹泻者，要补充钙及镁，锌等微量元素。

三、便血需要做的检查

1.便血后的早期，血红蛋白，红细胞计数等可无明显变化，但当补充等渗液体，扩充血容量后，红细胞计数，血红蛋白及血细胞比容的测定有助于失血量的判断，血尿素氮升高的程度也有利于出血量多少的判断(称肠源性尿素氮升高)。

2.红细胞计数，血红蛋白及血细胞比容不再进行性降低，或血尿素氮降至正常，均提示出血已经停止。

3.X线钡餐或钡剂灌肠检查气钡双重造影行十二指肠，空回肠检查或行全结肠检查，对肠道结核，克罗恩病，血吸虫病，溃疡性结肠炎，肠扭转，肠套叠，息肉或癌肿等疾病的诊断有较大帮助。

4.乙状结肠镜或全结肠镜检查由于直肠，乙状结肠是炎症性病变，息肉或癌肿等疾病的好发部位，故乙状结肠镜检查对这些病变的诊断极有帮助，全结肠镜检查除可发现上述疾病外，对降结肠，横结肠，升结肠，盲肠的出血性病变的诊断均有帮助，如肠镜进入回肠末端，还可对回肠末端的病变如结核，克罗恩病，淋巴瘤等病变的诊断提供帮助，如能结合活检，行组织学检查，则可显著提高诊断的正确性。

5.腹部B型超声波或CT，MRI检查对中，晚期结肠癌均有辅助诊断价值，如发现腹腔内或腹膜后淋巴结肿大，则对肠结核，淋巴瘤等疾病的诊断有参考价值。

6.选择性血管造影检查便血时，行选择性肠系膜上，下动脉插管造影检查，可明确出血的部位，也有利于血管畸形等疾病的诊断，因此，对不明原因的便血患者，为明确出血部位或病因，行选择性血管造影是必不可少的检查。

7.无线胶囊内镜(wireless capsule endoscope)检查：近年来无线胶囊内镜(亦称胶囊内镜)检查已开始应用于临床，该检查属于无创性，患者均能耐受，无不良反应，胶囊比一般的药物胶囊稍大，其内装有闪光装置及摄影芯片;胶囊吞服后到达幽门部时间需40min左右，检查完胃肠道的时间平均需350min;胶囊通过胃肠腔时，其所摄图像经腹部的遥控接受器信号存于电脑中，然后再对清晰的图像逐一进行分析;胶囊内镜最后经结直肠随粪便一同排出(属一次性用品)，有学者认为在清洁肠道后，再吞服胶囊内镜其优点更多，有利于更好的获得胶囊经过多部位的准确停留时间，以判断病灶的确切部位，这一检查术的敏感性与准确性均高于小肠钡剂检查术，但有时对病变不能准确定位以及对病变不能进行活检是胶囊内镜的主要缺陷，据国外资料显示，胶囊内镜检查对隐匿性消化道出血的阳性诊断率可达80%以上，对小肠病变如血管畸形，息肉，肿瘤，克罗恩病，溃疡，乳糜泻等病变均能作出诊断，因此，国外有学者认为对消化道出血的患者而言，常规检查阴性时应首选胶囊内镜检查，但在我国，由于其检查费用较昂贵，因而普及开展尚受到一定。

8.新型小肠镜(push enteroscope P.E)检查现已有新型的推进式小肠镜应用于临床，并能对病变处进行活组织检查，据称对疑难性小肠疾病的诊断具有重要价值，新型小肠镜克服了老式小肠镜操作困难，不易通过十二指肠与空肠的交界处(屈式韧带)等缺点。

四、引起便血的原因

肛门疾病（25%）：

肛门疾病是引起便血最常见的原因，痔疮、肛裂引起的便血都是便后滴血，严重的可以喷血，血色鲜红，血与粪便不混和，肛裂引起的便血常伴有排便后肛门痛疼。痔疮出血，常常是在排便用力时，有小肿块由肛门内向外凸出，并有滴状或喷射状鲜血排出，出血量可大可小，内痔出血常常无痛。

直肠疾病（25%）：

直肠息肉是直肠的良性肿瘤，大便带血是直肠息肉的主要症状，距肛门很近的直肠息肉有时也会脱出肛门以外。此种疾病常见于儿童。如果有人持续便血，有下坠感，大便次数增加，出现便秘与腹泻交替出现的情况，同时有体重在短期内明显下降的情况发生时，则提示可能有直肠癌发生的可能，这样的情况必须引起高度重视，尤其是老年人。

结肠疾病（20%）：

结肠同直肠一样，也可有息肉与癌症的发生，溃疡性结肠炎、痢疾等病也可引起便血，此类大肠炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈脓血便，并伴有腹痛、发热、里急后重等症状。此外，一些比较少见的疾病，如肠伤寒、肠结核、肠套叠等，也会有便血的症状发生。

全身性疾病（15%）：

白血病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、血友病、凝血机制紊乱、胶原病、尿毒症以及某些少见的传染病如鼠疫、斑疹伤寒等，都会出现便血。但在这些疾病中，便血仅仅是全身出血的一部分，便血的同时，会有全身其他部位的出血现象，因此，鉴别起来并不困难。