肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，在脏器间起润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。腹水最常见的病因是肝硬化，特别是酒精性肝硬化。当肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。腹水的非肝源性病因有全身性疾病（如心衰、肾病综合征、严重低白蛋白血症及缩窄性心包炎）和腹腔内疾病（如癌变和结核性腹膜炎）。中医认为，肝硬化腹水属“臌胀”范畴。臌胀多因情志抑郁、饮食不节、嗜酒过多等导致肝失疏泄、脾气受损、水湿不运、气滞血瘀，久而久之，造成肝脾血瘀、水裹气结的鼓胀。治疗当以疏肝健脾、利水鼓胀、软坚活血为基本疗法。

中医辨证特效方

1.气滞湿阻

【症状】腹大胀满，按之不坚，腹部青筋暴露，两胁胀痛，食欲不振，食后作胀，肢体困倦，小便短少，舌苔白腻，脉弦滑。

【治则】疏肝理气，健脾除湿。

【方药】柴胡疏肝散合胃苓汤加减（柴胡10克、枳壳10克、香附10克、白芍10克、陈皮10克、川芎10克、厚朴10克、苍术10克、泽泻10克、茯苓10克、大腹皮10克、肉桂5克）。水煎服，每日1剂，分2次服。

2.气滞血瘀

【症状】腹大坚满，青筋暴露，胁下肿块刺痛，面色黧黑，皮肤可见丝纹状血痣，手掌赤痕，口干渴，但欲漱口而不欲咽下，大便色黑，唇色紫暗，舌质紫暗或有瘀斑，舌下静脉曲张。脉细涩。

【治则】活血化瘀，利水消胀。

【方药】调营汤加减（当归15克、赤芍10克、川芎10克、延胡索10克、莪术10克、三棱10克、大黄5克、瞿麦10克、茯苓10克、大腹皮10克、桑白皮10克、枳壳10克、红花10克）。水煎服，每日1剂，分2次服。

3.湿热蕴结

【症状】腹大坚满，脘腹撑急胀痛，烦热口苦，渴而不欲饮，小便赤涩，大便秘结，舌尖边红苔黄腻，脉弦数。

【治则】清热利湿，攻下逐水。

【方药】中满分消丸合茵陈蒿汤加减（黄芩10克、黄连5克、厚朴10克、枳壳8克、陈皮10克、半夏10克、猪苓10克、茯苓25克、泽泻10克、茵陈10克、大黄5克、栀子10克）。水煎服，每日1剂，分2次服。

4.寒湿困脾

【症状】腹大胀满，按之如囊裹水，胸脘胀闷，得热稍舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻脉缓。

【治则】温中化湿。

【方药】实脾饮加减［茯苓25克、白术15克、厚朴10克、大腹皮10克、木香10克、附子10克（先煎）、干姜10克、青皮10克、枳壳10克］。水煎服，每日1剂，分2次服。

5.脾肾阳虚

【症状】腹部胀大，入暮尤甚，按之不坚，兼有面色晦滞，畏寒肢冷，身体疲倦，尿少便溏或下肢浮肿，舌质淡胖，苔薄白滑，脉沉细无力。

【治则】温补脾肾，化气行水。

【方药】济生肾气丸加减（熟地黄15克、山茱萸15克、山药20克、牡丹皮10克、泽泻10克、茯苓25克、附子10克、肉桂10克、车前子10克、猪苓10克、黄芪10克）。水煎服，每日1剂，分2次服。

6.肝肾阴虚

【症状】腹大胀满，甚则青筋暴露，形体消瘦，面色萎黄或面黑唇紫，口燥心烦，手足心热，尿少黄短，大便干，或见齿鼻衄血。舌质红绛少津无苔脉弦细数。

【治则】滋养肝肾，凉血化瘀。

【方药】一贯煎合膈下逐瘀汤加减（熟地黄15克、沙参10克、枸杞子15克、麦冬10克、川楝子10克、当归10克、川芎10克、赤芍10克、元胡10克、桃仁10克、红花10克、鳖甲10克）。水煎服，每日1剂，分2次服。

秘方偏方

方1：取海藻40克，牵牛子各30克，木香15克，川厚朴15克，生姜25克，槟榔20克，白术25克，人参15克，茯苓25克。用时水煎服，每日1剂，分2次服。

方2：取柴胡20克，莪术15克，白术15克，大黄10克，鳖甲30克先煎），大腹皮10克，鸡内金15克，水蛭6克，半边莲30克，枳实12克，黄芪20克，干姜6克。用时水煎服，每日1剂，分2次服。

方3：取西洋参10克、防己20克、鸡内金10克。用时水煎服，每日1剂，分2次服。

饮食特效方

（1）青蛙散：青蛙1只，砂仁6克。将青蛙开腹后装入砂仁，放阴凉处，干燥后，研为细末备用。每日服2次，每次6克，以白糖米汤送服。

（2）母鸡参芪汤：产蛋母鸡1只，黄芪25克，党参20克，砂仁10克。母鸡去毛，开腹后去掉肠子，保留肝、心等，后将诸药用纱布包之，放入鸡腹，文火煮烂，去渣骨，空腹服其汤，每日2次（上药为1剂，可用2～3日）。

（3）猪肚大蒜汤：雄猪肚1个，入大蒜120克及槟榔（研末）、砂仁（研末）各9克，木香6克，砂锅内用水煮熟，空腹服猪肚。

疾病康复必知

（1）肝硬化合并腹水时，由于腹胀和食欲不振，蛋白质摄入减少，再加之从腹水中损失的蛋白质，使体内蛋白质量降低，故要进食高蛋白饮食，如鱼、瘦肉、鸡蛋、乳类、豆制品等优质蛋白质。每日每千克体重给予蛋白质1.5～2.0克，当有肝性脑病先兆时，应蛋白质的摄入量，每日每千克体重0.5～1.0克。

（2）饮食中应有足够的热量（每日8374千焦），以米面为主食，满足每日糖量400克左右。除主食外，不要另外食用白糖、蜂蜜、甜点心等含糖量高的食品，以免诱发糖尿病、过度肥胖等。进食新鲜蔬菜和水果，以补充维生素及矿物质、微量元素。

（3）摄入脂肪量不宜太多，否则可加重肝脏负担，还可能出现脂肪肝。

（4）应水、盐的摄入，对严重腹水病人每日入水量应在1000毫升以内，钠盐入量应限为每日0.5～1.0克。部分病人通过水、钠摄入量的，可产生自发性利尿，使腹水量减少。

（5）饮食宜细软，易消化，并少食多餐。不要食用油煎、炸及硬、脆、干食品，不要饮酒，防止食管静脉曲张破裂出血及加重病情。