失笑散的功效和组成 标准配方是什么——让您从此不再背疼

失笑散，一听这个名字，就知道这是一个有故事的方药。

相传，北宋开宝年间，京郊钱员外的独生女儿出嫁，花轿临门，小姐正发痛经，腹痛如绞，一家人慌得六神无主。正在这时，恰好有一位姓蔡的郎中路过，称有妙药可治。他从葫芦里倒出一匙黄褐色的药粉，嘱取半碗香醋调匀饮用。约摸半个时辰，小姐痛止，展颜一笑，转身进屋更衣去了。钱员外问郎中：“您用的是什么药，为何如此灵验？”郎中道：“此药可令失笑者转笑，就称‘失笑散’吧!”

失笑散由蒲黄、五灵脂碾末而成，于1078年收入宋太医局编纂的《太平惠民和剂局方》中。这个方子原来是用来治瘀血停滞所致的月经不调、少腹急痛、痛经、心腹疼痛等症。到了南宋，宋度宗游御药园，到了晚上突然舌肿满口，不能言语和进食，一位姓蔡的御医用药末轻轻擦宋度宗的舌面，其肿逐消。宋度宗大喜，问御医用的是什么药？蔡医奏道：“《和剂局方》所收‘失笑散’也。为先祖所创制，臣用蒲黄、五灵脂研末，取其阴阳相济，活血消瘀，故能治陛下的‘重舌’”。

可见，这失笑散大有来头。

失笑散的制作很简单，由五灵脂和蒲黄各10克，磨成末状，然后放入50毫升酽醋中熬成膏状，再加入300毫升水，用小火慢慢熬至150毫升，每天早晚服用，可以活血祛瘀、散结止痛。

我们先来认识一下，什么是五灵脂。五灵脂是哺乳纲、鼯鼠科动物复齿鼯鼠，俗称寒号鸟的粪便。鼯鼠之所以叫做“寒号鸟”，是因为它在夏天羽毛非常丰盛，到了冬天羽毛掉光，尽夜鸣叫，所以称为寒号鸟。人们说它夏天羽毛绚烂时就得意地唱“凤凰不如我”，到了冬天就叫“得过且过”。李时珍释其名曰：“其粪名五灵脂者，谓状如凝脂而受五行之气也”。鼯鼠白天躲匿在窝内睡觉，清晨或夜间出来活动，善攀援，能滑翔。不少采药人在采五灵脂或其他药材时，绳索常被鼯鼠咬断而丧命，所以，采药人多把绳索染成红色来迷吓它们。五灵脂性味甘温，无毒，入肝经，具有疏通血脉，散瘀止痛的功效。而蒲黄为香蒲科植物，有多数须根，有止血，化瘀，通淋等功效。二者结合，能散瘀止痛，是治疗血瘀作痛的常用方，后世对其运用亦有较大发展。

曾经，我就接待过这样一位患者，是一位将近70岁的老太太在她女儿的陪同下来问诊。她女儿说她最近这几年不知道是怎么回事，背部不明原因疼痛，特别是在冬天，还出现背部发凉的症状。

我问老人家用过什么药没有？老人家说，用过很多药，止痛的药片，止痛的膏药都用过，但是都没有什么效果。外甥女特地还从外地买了一个小木锤子，一有空就帮她捶。自己有时候也反手能稍微捶捶，稍微有点效果。

我伸手摸摸老人家的背，发现她的背很僵硬，肌肉都缺乏活力，再看看她的脉搏和舌苔，我诊断她是由于背部经络不通、气血不畅而引起的。于是，我告诉她可以用治疗血瘀的失笑散来治疗，便给她开了一个疗程的失笑散。

另外，我还嘱咐她女儿时常给老人家的背部按摩，这按摩不是随便按，得讲究技巧，用大拇指指端沿脊柱两侧的夹脊穴从上到下点揉，次数根据患者的感觉而定。夹脊穴在哪儿呢？它位于脊柱两旁0.5~1厘米处，内夹督脉，外临膀胱经。因此，它与诸脏腑的背俞穴相邻，五脏六腑之气均在此输转。由于督脉为“阳脉之都纲”，总督诸阳。因此，常按夹脊穴不仅可以治疗背痛，还可以调理脏腑，疏通经脉，可以说通治阳气失常导致的疾病。

一个月后，我电话回访，老人家在电话里高兴地说，伴随她好几年的背痛消失了，那个用了几年的小木棰子也可以丢了。听到这样的消息，我也非常高兴。

背部无名的疼痛虽然没有颈椎病、肩周炎那样多发，但也是一种中老年人的常见病。特别是对于年纪大的人来说，疼起来不仅影响睡眠，还影响日常生活自理能力。而这类的病症大多是由于气血失调所致。中医讲，不通则痛，痛则不通。失笑散中五灵脂通利血脉、散瘀止痛，蒲黄能行血、止血，二药配用，不仅能活血，而且能止血，共奏祛瘀止痛，推陈致新之功。所以，我才能大胆的把治疗妇科的方子用在这里。

需要注意的是，失笑散虽然药性平和，但也应注意不能滥用，孕妇及血虚证无瘀血者禁用。有些血瘀证用失笑散如果用量过大，或用之过久，也可能出现贫血之类的问题。

再回过头来看失笑散这一方剂，“失笑”可理解为“忍不住、不自禁地笑了”，即病人心腹剧痛难忍无以名状，但一经服用本方，其痛即可霍然而失，既痛已止，病人自然会情不自禁地笑了。也难怪李时珍夸奖它：“失笑散，不独治妇人心痛腹痛，凡男女老幼，一切心腹、胁肋、少腹痛、疝气并治。服前产后，血气作痛，及血崩经溢，百药不效者，俱能奏功，屡用屡验，真近世神方也”。