生脉散的药物组成配方 方歌和方解——既能救命又能防中暑的“及时雨”

有时候，我通常都会带着学生去医院实习，说是实习，其实就是让学生跟在医生后面，看看人家老牌的医生怎么诊断，怎么治疗的。偶尔，我也会客串，跟在其后面当一回学生。

有一天早上，我们跟着医生去查房，一位护士急匆匆地跑过来对我身边的主治医师说说：“不好了，16床的病人快不行了，快去看看。”我们立马赶过去，发现这位肺心病患者的心脏已经停搏，按照常理需要尽快使用心脏起搏器来急救。这种抢救，心跳次数是可以调整的，但是脉是无法调整的。我摸摸他的脉，很浮，没根，但跳得很好，从表面上看很均匀、缓和，但重按时没有无根的。于是，我向主治医生推荐，一边用心脏起搏器救急，另外还可以用一味救急的中药试一试。主治医生犹豫了一下，还是答应了。我赶紧开好单子，吩咐护士制成汤药端过来。

病人吃下去不久后，脉搏就开始自己恢复原来的工作岗位了。四剂过后，病人就可以下床活动了，心脏恢复了搏动，起搏器也就拿掉了。大家都欢呼雀跃，说我的药真神，其实，我只不过是借用了古人的智慧罢了。

我给他开的药，叫生脉散，顾名思义，肯定和脉有关。此方来源于元代医学家李东垣的《内外伤辩惑论》。追溯此方的根源，可以上至孙思邈的《千金方》，其中有一方名为参麦散，后人张元素经过苦心研究，发现方中的麦冬可以治疗“脉气欲绝”，于是将人参、麦冬加五味子的组合立名为“生脉散”，李东垣将其编辑于《内外伤辨惑论》中。

人参、麦冬、五味子，这三味药，一补，一清，一敛。人参可以大补元气，麦冬可以养阴清心，五味子有敛肺止汗，补益心气的作用。三药合用，凉而不沉，补而不亢，具有补虚、固脱、复脉、救逆的功效，主要治疗元气亏损、气少神疲、多汗伤津、过汗亡阳、脉细数欲绝等危象。现代药理学研究已证明，生脉散不仅能增强心肌收缩力，延长心脏搏动时间，而且有保护心肌细胞的作用。李东垣在很多方子里都用到人参、麦冬、五味子这三味药，尤其是他在《脾胃论》的药物加减中曾说过：“热伤元气，以人参、麦门冬、五味子生脉。脉者，元气也，人参之甘，补元气、泻热火也；麦门冬之苦寒，补水之源而清肃燥金也；五味子之酸以泻火，补庚大肠与肺金也。”

这个方子创立出来以后，立刻广为传播。现在，在许多药店、医院，都可以见到生脉口服液、参麦注射液。在一些心脏病的救治中，参麦制剂起到了很大作用，可以迅速补足心气，使病情稳定。临床实践表明，生脉散对冠心病心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、扩张型心肌病及慢性心功能不全等多种心血管病有一定疗效。

过去，皇宫里的御医经常拿这个方子来救急用。据清宫原始医药档案载，乾隆六十四年正月初三卯正一刻（临终当日），御医徐景云、沙惟一以其“高年气虚”进本方加减抢救（时乾隆为太上皇）；同治十三年十二月初五日申刻，御医李德立、庄守和以“皇上六脉散微无根”，急用生脉饮。可见，此方在关键时刻起了多大作用。

不过，李东垣收录本方的作用不仅仅是救急用，而是把它归为“暑伤胃气论”篇里。怎么讲呢？

因为在中医的五脏表里观念里面，肺主皮毛，如果你把你的皮肤全部涂上油漆，你就会闷死了，所以，在皮肤损耗的气都等于是肺的系统损耗的气，你补在肺里的药也同样会补在皮肤上。

而一到夏天，天气就会特别热，在这样的情况下，人就会很容易损耗到你的元气，于是，有些人会中暑，有些人会很不舒服，有些人会很疲倦，出现气短、身困、出汗、乏力、脉弱等症状，这个时候用生脉散就好比吃下一支清凉的雪糕，顿时让你神清气爽。

我们知道人参是大补之物，麦冬又有清心除烦的作用，五味子是一种很酸的药，而这个酸的药会会把你的气收住，它会从肾跟肺这二个作用点把你的气抓住，巩固元气，这样的夏天会不是是比较好过呢？

有一次，我还特意试验了一把。正当三伏天，朋友要出去购物，拉着我这个大男人一起去，出发前，我特意让他喝了一杯神秘的“饮料”。走到大街上，发现很多人一边走路一边拿着毛巾擦汗，还有的人专门躲在大厦门前的空调下乘凉，而走在太阳底下的我们，一点也不觉得热。朋友非常惊讶，问这是为什么？我笑笑说，秘密就在刚才喝的“饮料”里，它的名字叫生脉散。所以，凡是要去唱KTV，教师需要教课，去健身房上一堂什么有氧课的时候，吃了生脉散，不容易因为暑热让你的气散掉，真是不爱练功的懒人很好用的药。

不仅如此，我常常还会把它进行发挥创造。现在有很多老年人都得了老年痴呆，凡是有老年痴呆的人，你去摸摸他的脉，都是很散的，为什么呢？因为他的意识糊涂了，一个意识糊涂的人，你能要求他的脉是有根的吗？当然不可能，而生脉散就有这个功能，慢慢地这个人就不会那么恍惚，意识不清醒了。

照此推断，有的人一到秋天，就会非常心慌，去医院检查却查不出神秘病情，这在中医来讲，秋日天气干燥，就会伤阴气，如果再加上劳心太多，心神失养，人就会很累，这时，服上几剂生脉散，身体马上就会复原。

看到这里，有的人会问了：“卢医生，这里有毛病你也推荐用生脉散，哪里有问题也推荐用，这到底是药，俗话说‘是药三分毒’，这么频繁是不是不太好？”我不这么认为，前面那个用了心脏起搏器的患者服的生脉散中，还加了当归和红花两味药，普通人当茶饮的可以直接原方照用。

据说，乾隆皇帝的御医经常给皇帝配生脉散。乾陵皇帝很勤奋，每天起得很早，很多事情要处理，所以御医们及时给他配了生脉散，其中麦冬是寒凉的，制约了人参的热，五味子可以收敛心气，同时补肺和大肠。乾隆服用这个方子后效果很好，常年服用。有时候，他用的方子里去掉五味子，只用人参和麦冬。在乾隆的御医看来，这个方子不是治病的，而是保健的。根据清宫档案来看，乾隆常年服用，尤其是到他老年的时候，更是每天服用，成为历史上最长寿的皇帝。虽然他长寿的原因很多，但是他对养生的重视确实是起到了一定的作用。

随着医学技术的进步，生脉散已经逐步发展成了生脉饮。在夏天天热之时，如果感到心烦口渴、四肢无力、自汗不止，可以去药店买一盒生脉饮，按照说明书喝一点，能够起到很好的保健作用，通常很快症状就会缓解。如果喜欢自己DIY的话，可以去药店自己配，人参1.5克，麦门冬1.5克，五味子7粒，再加上甘草3克，共研粗末，长流水煎，不拘时服，就成生脉散保元茶。也就是一年四季天天喝都可以，强心又保护体力，可提高心肌对缺氧的耐受能力，对动脉粥样硬化也有预防作用。