桔梗汤的功效和禁忌症 配方组成方解——宣肺排脓最有效

我有一个朋友是从事演讲工作的，经常在全国各地飞来飞去，有的时候因为工作时间长，太过疲劳，声音就会沙哑，一旦沙哑必定会影响第二天的演讲效果，所以，他的包里经常揣有胖大海，用他的话说就是“以防备用”。

稍微有点医学常识的人都知道，胖大海性味甘寒，主要作用有开肺气、清肺热、润肠通便、利咽解毒等，尤其适于“开音治暗”。临床上常用来治疗发音突然嘶哑伴有咳嗽、口渴、咽痛或高声呼叫而致的声音嘶哑等症。因而，有些人把胖大海当作治疗音哑的特效药，甚至把胖大海作为保健饮料长期泡服。这样做往往适得其反，引起诸多不良反应，造成中焦脾胃虚寒、大便溏泄，饮食减少、脘腹痞闷不适，甚至出现消瘦等副作用。

从中医辨证角度来看，音哑有风寒，风热，肺肾阴虚，气滞血瘀之分，而胖大海主要适用于风热邪毒引起的咽喉音哑，所以不能一有音哑便用胖大海。特别是肺有风寒或痰饮的人，以及老年人突然失音者，更应当慎用。

有的人一听我这么说，就会很紧张地问：“如果我有咽喉肿痛，声音嘶哑的症状，该怎么办呢？”

好办！在这里，我给大家推荐一味治疗咽喉肿痛、口干舌红还伴有失声的药——桔梗汤。桔梗汤来源于《伤寒论》，由桔梗和生甘草组成，是治疗咽痛的最常用的方子。原文如下：“少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤。不差者，与桔梗汤。”甘草生用能够清热解毒，化痰利咽，如果没有痊愈，说明痰热较盛，可以加桔梗组成桔梗汤，以增强清热解毒、化痰利咽的功效。

印象中，有这么一个案例，至今一直记忆犹新。

邻居家有一个18岁的小伙子，一表人才，能说会道，每天下班后经常到我这儿来“打打杂”，甚是喜欢。后来，有那么一个多星期不见他人影，我心里一直纳闷“能到哪里去呢？莫非工作调动了？”

事实证明我多想了。原来，一周前，小伙子感冒了，发热，剧烈咳嗽，胸闷不畅，还伴有血象高。去医院拍X线胸片报告为左下肺脓疡。这下可吓坏了，赶紧住院治疗。可小伙子在医院呆着8天，热度不曾降下，咳嗽也没有减轻，钱都花出去不少。年纪轻轻的小伙子一冲动瞒着家人出院了，心想：钱花出去不少，受的罪一样没减轻。

出院后，他也没地儿可去，便跑到我这里了，跟我说了大致的情况。根据他的描述，我大胆借用老祖宗的智慧，把治疗咽痛最常用的方子用这里。我给他开了桔梗60克，生甘草30克，一共三剂，嘱咐他回去吃完药后，好好休息。

次日，天没亮，门外就响起一阵急促的敲门声，只听见大喊“卢医生，不好了！”我连忙穿衣起床，打开门一看，发现是小伙子的母亲。我心里一惊，出大事了？

她开门见山就质问起我：“我家孩子昨天是不是吃了你开的药？”

“是。”

“你到底给他开的什么毒药？今天早上，一个人躺在床上就剧烈咳嗽，还吐出了很多腥臭难闻的脓痰。我跟你说，不怕是邻居，我孩子要是有个三长两短，我跟你没完。”他母亲气呼呼地瞪着我，恨不得把我吃掉。

我赶紧跑到他家，一看他吐出的痰确实如他母亲所说，再摸摸额头，已经不发热了。我便问他，还有没有胸闷、气喘、心烦等症状，小伙子表示都没有。这下，我心里的石头终于落地了。

根据《金匮要略》第七章《肺痿肺痈咳嗽上气篇》第6条记载：“咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。”其用法是：上二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。

这是为什么呢？

据药理研究发现，桔梗所含皂苷可刺激胃黏膜，反射性地引起支气管黏膜分泌增多，使痰液稀释而易于咳出，所以桔梗用于呼吸道炎症痰液黏稠而排出不畅者。而由于患者久用抗生素治疗也没有达到效果，张仲景用“久久”两个字来概括非常中肯，也告诉我们病久容易成痈。正因为“久久”二字，久病多虚，所以我用了大量的甘草以益气补虚，扶正祛邪，同时也能够清热解毒。而患者吐出的大量脓痰，则可以作为服用此方后取效的标志。

小风波过后，小伙子日渐康复，邻里之间又开始谈笑风生了。此时，用这句“山穷水尽凝无路，柳暗花明又一村”来形容，是最恰当不过了。