四君子汤有什么副作用禁忌 做法和配方组成——天下补气第一名方

中国的电影市场发展日新月异，出现了很多叫好又叫座的电影。我是一个传统的中年人，一直对同性恋很排斥，直到看了几年前播出的电影《断背山》，对此有了另一种看法。《断背山》在寒冷的加拿大取景，青峻的山峰、森林把故事帮衬得很纯洁，两个相爱的男人顿时也和背景很般配地挺拔而干净，容不得观众提愚蠢的问题：他们哪个做男的哪个做女的？

设想一下，如果《断背山》的背景换成了热带雨林，大汗淋漓，太阳炙烤，肯定要有污浊感，像梁家辉演过的《情人》，发生在夏天的越南，虽然是杜拉斯的名著，讲述的是伦常中的男女之爱，但始终汗津津的，只记住了一场滋腻的床戏。

学医多年，我一向对滋腻的东西心存芥蒂，即便是中医里昂贵滋腻的补品，因为它们不矜持，没和施补对象保持适当的距离，比如阿胶、山茱萸，质地粘滞，性质酸甘，多吃了就会害胃口，与进补的初衷大相径庭。中医里有一剂著名的汤药叫“四君子汤”， 出自宋徽宗年间陈师文等校订的《太平惠民和剂局方》，是从《伤寒论》中的“理中丸”脱胎，把原方中秉性燥烈的干姜去掉，换成了性质平和的茯苓，由驱除大寒变成温补中气。方中只人参、白术、茯苓、甘草四味，不热不燥，适度施力，符合“君子致中和”的古意。

古人对人品的分类，通常分为君子和小人，君子受人尊敬，小人遭人摒弃。此方中四味药的品质独特，有君子之风。如人参，甘温大补肺脾元气，为君；白术，苦温健脾燥湿，为臣；茯苓，甘淡健脾渗湿，为佐；炙甘草，甘温益气和中，调和诸药，为使。小小的一味药，却“君臣佐使”俱全，且四者皆为平和之品，温而不燥，补而不峻，就像四位风度翩翩的真君子，所以名之为“四君子汤”。清初三大医家之一的张璐称其“有健运之功，具冲和之德，故为君子”。

关于四君子汤，这里还有一个故事。明代著名医生李时珍路过某镇，镇上一位财主拿出前一个郎中开的药方说：“我吃了这药一点儿也不见效。”李时珍一看，开的是四君子汤，给财主把脉，显示气虚，服“四君子汤”没错。他略思片刻，摊开纸笔，也写了四味：鬼益、杨木包、松腴、国老。李时珍让病人按药方连服半月。财主见这药稀罕，心中高兴，连服15天，果然药到病除。财主登门道谢：“还是您的药方灵呀！”李时珍笑道：“我给你开的药也是四君子汤：人参的别称叫鬼益，杨木包也就是白术，松腴正是茯苓，国老和甘草本是同一味药啊！”财主听罢，恍然大悟。

四君子汤是治疗脾胃气虚证的常用方，亦是补气剂的基础方。后世众多的补气健脾方剂，是从本方衍化而来。在原方基础上加了陈皮、半夏，就变成了“六君子汤”，用于补气祛痰，主治脾胃气虚兼有痰湿，胸脘痞闷，恶心呕吐，不思饮食，大便不实或咳嗽痰多稀白的病证；若去半夏就化简为“异功散”，能益气健脾和胃，主治脾胃虚弱，食欲不振，胸脘痞闷或呕吐泄泻之证。

现在，以“四君子汤”为基础方药大多被用在萎缩性胃炎的治疗上，后者因为是胃癌前病变而备受关注。经研究发现：服用“四君子汤”的实验动物胃黏膜血流量增加，胃黏膜超氧化物歧化酶的含量可以恢复到正常，由此减少了自由基对胃黏膜的继续损伤，“癌前病变”因此得以逆转，萎缩的胃黏膜重整生机。古人没有“萎缩性胃炎”的概念，但中医始终只是治人，不管外部变化如何，保证人体的阴阳平衡就能以逸待劳，以不变应万变。前世的“四君子汤”治后世的胃癌“癌前病变”恰恰符合了《黄帝内经》的主旨：“形不足者温之以气，精不足者补之以味。”萎缩就是“形不足”，自然要用“君子汤”补气。

这就远远好过血虚的人用阿胶，肾阴虚的人用山茱萸之类单纯用补药的疗效了。单纯使用滋腻的补品如西医给贫血人输血，给低蛋白血症者打白蛋白，指望“雇佣军”过日子。有经验的中医用滋腻多要加上“君子”类药物引领，或如陈皮、砂仁者，有些燥性的药中小品，纠正滋腻之静气。

集浩然正气于一体的四君子汤，自古以来就被宫廷视为气血双补的秘方，尤其，清宫医案推崇脾肾双补，清代皇室就常服用“四君子汤”，并因此得益匪浅。清宫医案里还提到，雍正、乾隆等帝王们不仅自己常进补这些药物，还常常赏赐给一些有功之臣，以示“皇恩浩荡”。据《慈相医案》里记载，光绪三十四年（公元1908年十月初七日），慈格太后染疾，太医张仲元、李德源等奉命赶往医治，经号脉发现皇太后脉息左关弦缓，右寸关滑而近缓。肠胃丰和，脾运仍慢，不走肠间，以致大便泻泄，头问目倦，身肢力较。太医用“四君子汤”另加“保宁半夏三钱”煎服而愈。“四君子汤”被御医施用于最高统治者，足见它的功效与信誉。

如今，昔日专供皇亲贵族专享的四君子汤早已从“廷院深深”飞入寻常人家，并因其性温质和，已成为几乎所有因脾肾虚弱导致的气血不足患者的必备的补气回血良方。比如有的人因年老或大病初愈，脾胃虚弱，导致面色恍白，舌淡苔白，说话有气无力，伴食少便溏，中医就会说你“气血两亏”，这时他可能就会向你推荐四君子汤，它具有良好的补气回血的妙用。

人之所以能够生长、发育，乃至于寿夭，全赖于气血的正常运行和相辅相成，如果气血充盈、调和，则身强体壮，精力旺盛，疾病就不会找上门来；一旦血亏气损，两相不足，则衰老病死源源而来，人就不得安宁。气血的生成全赖肾和脾。肾为先天之本，内藏精，精化血，“先天之本”亏损了，就会“根本不固”；脾为后天之本，运化水谷精微，化为气血之养，后天之本受伤了，就算进食再多的“水谷精微”也难补充人体的需要。所以，补气回血的关键就在于脾肾的调养，而“四君子汤”中的“君臣佐使”个个都是调肾补脾的“高手”，且四位药相辅相成，完美搭配，调肾补脾效果最为显著，自古以来，“四君子汤”就以疗效稳健著称。诸葛亮在舌战群儒时，说过一句很有名的话：“人染沉疴，当先用糜粥以饮之，和药以服之；待其腑脏调和，形体渐安，然后用肉食以补之，猛药以治之”。很多病初愈，身薄体弱，此时就应服用诸葛亮口中所述的“和药”，而“四君子汤”就能担当起这个重任。古医家对此也赞不绝口，说“四君子汤中和义，中正平和补脾气”。

不过，四君子汤虽然组方简单，寻常百姓就能随手操作，但我并不推荐，气虚血亏的患者最好也不要轻试。同样是该方中的四味药，用量一变，“君臣”的位置一调换，效果截然不同，例如一种以白术为君的方剂主治腹胀、便溏、食少纳呆，尤其是饮食不振；而一种以茯苓为君的方剂主治水肿重症。并且吃药是有个体差异的，同样的气血亏损患者，有些人适合饮用“四君子汤”，而有些人就不适合。“四君子汤”只适用于一切脾胃不健、阳气虚弱的病证。

生活中，我们常看到一些长期过度用脑的程序编辑工程师，或过度消耗体力的人及大病初愈后元气大伤的人都容易疲乏、气短，经常感冒，中医上称之为气虚。爱美女性因长期节食而导致营养不良后，也会造成气虚体质。气虚的人如果保养不当，很容易出现消瘦或胖而无力，并容易发生胃下垂、子宫脱垂、脱肛等病症，严重的还会诱发低血压、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、习惯性便秘、色斑、慢性盆腔炎等疾病。每每此时，他们都常常喜欢吃滋腻厚重的补品，事实上吃进去的补品非但没有补到身上，反而给脾胃带来了巨大的压力。如果将四君子汤加在粥及鸡汤里熬制，每天坚持喝一两次，即有助体虚之人益气健脾。

在我的书房显眼位置，挂着一副对联“宠辱不惊闲看庭前花开花落，去留无意漫观天外云展云舒”，这副对联是马寅初老人写的。上个世纪50年代，他提出人口论：中国960万平方千米，6亿人口正好，不能太多，多了以后，森林不够，土地不够，水资源也不够，粮食也不够。观点非常好，结果挨批判，教育撤职，北大校长撤职，、政协纷纷撤职。这么大打击换成平常人还不气死了？本来理论很科学，却遭到了不公正的批判，这还不跳楼，死了算了？结果人家什么事也没有，回家后便写了这副对联，最后活到102岁，终于为他平反了。这样的气概和胸怀也只有君子才能做到。

延伸到药理学上，如果你能像一名坦荡荡的君子一样，在你的身体真正需要它的时候，将四君子汤拿来，行之有节，用之有度，那该是多么妥帖。相信，你一定能从苦与甘相互渗透的和谐中，悟得一缕人生的药香。