老年人应慎用的药物:①肾上腺素、胰岛素、麻黄碱、阿托品、颠茄、洋地黄类药物。因老年人对这些药物比较敏感,如若使用,应酌情减量;又因老年人对药物的排泄慢,易造成药物在体内的蓄积中毒。②保泰松、吲哚美辛、阿司匹林。老年人易患慢性腰背及四肢关节疼痛,长期服用此类药物时,保泰松可引起水肿和再生障碍性贫血;吲哚美辛可引起眩晕、精神障碍、胃肠出血、胃溃疡等;阿司匹林等可使老年量出汗而虚脱。③苯巴比妥、甲喹酮、甲丙氨酯。失眠是老年人的常见症状,偶尔服一些安眠药是可以的,如果长期服用就会形成依赖性,用量必须逐渐增加才能有效,久服停药后,会出现头晕、恶心、肌肉跳动或失眠加重。同时这些药都有毒性,会给心、肝、肾带来损害。④酚酞、大黄。老年人便秘多因身体过胖、腹部肌肉无力、肠蠕动减弱所致,属于功能性便秘。长期服用泻药不仅能引起结肠痉挛,还可造成体内钙和维生素的缺乏,实在需要导泻时,可使用开塞露比较安全。⑤青霉素、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、合霉素、博莱霉素。抗生素对治疗细菌感染性疾病虽有显著疗效,但也有许多副作用。如青霉素容易引起过敏反应,轻者出现全身皮疹,重者可因过敏性休克导致死亡;链霉素、卡那霉素、庆大霉素都是耳毒性抗生素,可以损害第八对脑神经,使人听力减退、耳鸣和眩晕;氯霉素、合霉素可引起再生障碍性贫血;博莱霉素对老年人易产生肺毒性反应,如肺纤维化,故在服用过程中注意检查肺功能,特别是总剂量超过400mg时更应检查。⑥对乙酰氨基酚、华法林。对乙酰氨基酚无明显副作用,但其代谢产物对肝脏有毒性,过量服用可因药物中毒引起肝损害,因此,老年人服用该药要考虑肝肾功能;因老年人血浆蛋白含量降低等原因,服用华法林后作用及副作用增强,因此在用药过程中,应观察出血迹象,如血尿、大便隐血,检测凝血时间。⑦吩噻嗪类(氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪)、阿米替林、丙米嗪。老年人患震颤性麻痹的概率较高,且常为永久性的,因此在服用该类药物时,宜在开始服用小剂量,并注意其副作用。有惊厥和癫病史者应慎用该药,必要时可加用抗癫药物;大多数老年人服用阿米替林、丙米嗪后出现不安、失眠、健忘、激动、妄想等症状,这可能与老年人神经系统功能有关,似与剂量关系不大,如发现服药后出现上述症状,应立即停药。⑧安定、普萘洛尔。老年人服用安定后,中枢神经抑制性副作用发生率明显增加,如需应用,宜减少剂量;因老年人血浆蛋白含量降低及肝功能变化等原因,使用普萘洛尔后其副作用会增加,如头痛、眩晕、嗜睡、心动过缓、低血压等,服用该药时,剂量宜个体化并严密观察副作用。⑨左旋多巴、哌替啶。老年人服用左旋多巴时易发生严重的副作用,如低血压、晕厥、恶心、呕吐,有时产生抑郁加重、定向性障碍、妄想等,此外,该药不能与维生素B6合用;老年人服用哌替啶后因血浆中的蛋白结合率低而有更多的自由型药物分布到受体部位,从而增加副作用如恶心、低血压及呼吸抑制等,开始服用该药时宜小剂量,且剂量需个体化。⑩铁制剂。老年人因胃酸分泌减少而致吸收不足,故疗效不明显,必需应用铁制剂时,宜同服稀盐酸以增加铁剂的吸收。
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