咽炎是因犬的咽黏膜及其深层组织受到粗硬食物、尖锐异物、化学药物或冷热刺激后所引起的一种炎症。

近日，一只14月龄的可卡犬（♀）来院就诊，主人描述其不愿意进食，即使进食也吃的很少、咳嗽，出现此症状已经2月有余，之前咳嗽次数较少，现咳嗽频繁且不愿意让主人触碰咽部，于是带来我院就诊。常规检查：精神沉郁，肛温39.2℃；呼吸略急促；舌质淡、舌苔白、咽部黏膜暗红充血、肿胀；有两颗龋齿，牙垢较多；咽部触诊，表现敏感、躲避、摇头，但无异物感；颌下淋巴结有轻度肿胀；人工诱咳呈阳性。

根据饲主描述和临床检查，基本排除咽梗阻和食道阻塞，初步诊断为慢性咽炎。立即采取治疗措施。首先，取下颈套，换为套住前肢的链绳，减少绳子对咽部的摩擦。局部处理：用0.1%高锰酸钾溶液洗涤咽部，然后涂布碘甘油。同时进行药物治疗：氯化钠注射液100ml，病毒唑2支，阿奇霉素10mg/kg剂量静脉点滴，每日1次，连用5d；5%葡萄糖氯化钠注射液100ml和双黄连注射液10ml同时静脉输液，每日1次，连用5d；肌肉注射复方氨林巴比妥注射液2ml，每日1次，连用3d；肌肉注射盐酸肾上腺素注射液0.2mg/次，每日1次，连用3d。另外应用扑尔敏10mg、硫酸庆大霉素注射液8万单位、地塞米松注射液5mg进行超声雾化吸入治疗，时间20min，一日两次。同时停喂，给以肉汤和牛奶。

经过5d的治疗，症状得到缓解。精神明显好转，食欲增加，能主动吃流质食物，肛温正常38.3℃，呼吸平和；咽部黏膜仍有轻度充血、肿胀；触诊敏感性降低，人工诱咳呈现弱阳性。按上述疗法继续治疗一个疗程，情况稳定并逐渐好转，临床症状基本消失。最后拔掉龋齿，并清洁牙垢，同时给以消炎药口服，继续治疗5d。

讨论与总结

1、慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症。病因可由病毒感染、细菌感染引起。病原体可直接感染咽部，也可由邻近组织感染，如由鼻腔、鼻窦、甚至龋齿蔓延而来。理化因素刺激，包括高温粉尘、有害气体等；某些全身疾病，如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病引起的淤血性改变均可致命。根据病理改变的不同，咽炎可分为三型。慢性单纯性咽炎，主要表现为咽黏膜充血、黏膜下结缔组织及淋巴结组织增生、粘液腺肥大及分泌亢进；慢性肥厚性咽炎则表现为黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生、咽后壁呈颗粒状、咽侧索呈条索状增厚；慢性萎缩性咽炎为咽部腺体和黏膜萎缩。本病例属于慢性单纯性咽炎。

2、本病例在抗生素治疗的基础上，加用地塞米松治疗。因为糖皮质激素具有强大的抗炎作用，其可增加肥大细胞颗粒的稳定性，减少组胺释放从而减轻血管舒张和降低毛细血管通透性，同时使炎症局部的肥大细胞减少，它可稳定溶酶体膜，防止溶酶体的释放，并且抑制补体的激活，大剂量皮质激素可抑制多种补体成分，从而大大减少白细胞趋化和毛细血管通透因素，抑制渗出和白细胞浸润，同时可增加血管张力，使细胞间质水肿改善。对于A组β型溶血性链球菌感染性咽炎，地塞米松治疗咽喉痛症状可以迅速改善，宜早期使用激素治疗。

3、双黄连是双花（金银花）、黄芩、连翘三味中药的提取物。金银花有疏散风热、凉血解暑的功能；连翘有疏散风热、消痈散结的功能；黄芩有清热燥湿、解毒、抗菌、抗变态反应之功。

4、慢性咽炎为耳鼻喉科的常见病、多发病，并被公认为是一种病程长、病症顽固、不易治愈的疾病，且近年来发病有上升趋势。如按常规服药和局部用药，药物的有效成分很难经过血液循环系统或通过咽部黏膜进入咽部的炎性组织内，其生物利用度低且达不到用药的有效血药浓度，也就无法起到治疗的作用。所以治疗咽炎的方法不宜单一，建议综合治疗。本病例采用综合疗法，取得良好效果。