一、诱发脑梗塞的原因

1、吸烟。吸烟的坏处不用多说，大家都知道。它是引起脑动脉粥样硬化的危险因素。在临床上往往见到30多岁的病人烟龄都快20年了，戒烟还是首要的。

2、熬夜的生活习惯、生活饮食不规律、工作生活压力大、油腻食物过多等，也同样通过应激、神经兴奋、脂代谢紊乱等途径起作用。

3、高同型半胱氨酸血症 它也是引起脑动脉粥样硬化的危险因素。有一些病人生活习惯也很好，也没有高血压糖尿病等，却得了脑梗塞，检查才发现是高同型半胱氨酸血症，一定要药物控制。

4、动脉炎 这样的病人并不少见。它本质是一种自身免疫性疾病，因为侵犯到脑血管了，所以也会引起脑梗塞或脑缺血等相关症状。

5、动脉夹层 发病时往往伴有头疼或脖子疼。

6、烟雾病 也并不少见，有的表现为脑缺血，有的表现为脑出血，可行性脑血管造影明确诊断后根据病情觉得下一步治疗。

7、动脉粥样硬化 这和老年人发病就是一致的了，只不过是发病早了一些而已。

8、其他如心源性的。

二、脑梗塞的检查

1、起病急骤：多数无前驱症状，发病急骤，以秒计，发病后常于数秒钟内病情达高峰。

2、多数患者有神经系统体征：如偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲，在主半球则有运动性失语或感觉性失语。少数患者为眩晕、呕吐、眼震及共济失调。可有短暂意识丧失，或局限或全身抽搐，严重患者可以有昏迷、消化道出血、脑疝，甚至很快死亡。

3、有产生栓子来源的疾病：多数患者有产生栓子来源的疾病如心脏病、心房纤颤、心肌病、心肌梗死等，尤其是心房纤颤的症状和体征。

4、脑CT扫描或MRI检查：发病后24～48h后脑CT扫描可见栓塞部位有低密度梗死灶，边界欠清晰，并有一定的占位效应。但是在24h内做脑CT扫描阴性不能排除脑栓塞。脑MRI检查能较早发现梗死灶及小的栓塞病灶，对脑干及小脑病变脑MRI检查明显优于脑CT扫描。

三、中医治疗脑梗塞

1、气虚血瘀：

治法：益气活血。

方药：补阳还五汤加减。本方以补气为主兼以活血通络。方中重用生黄芪取其大补脾胃之元气，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正。当归尾活血，有祛瘀而不伤好血之妙。川芎、赤芍、桃仁、红花助归尾活血祛瘀。地龙通经活络。如半身不遂较重者加桑枝、穿山甲、水蛭等药加重洁血通络、祛瘀生新;。言语不利甚者加菖蒲、远志化痰开窍。手足肿胀明显者加茯苓、泽泻、薏仁、防已等淡渗利湿。如大便溏甚者去桃仁加炒白术、山药以健脾。

2、阴虚风动：

治法：滋阴熄风。

方药：大定风珠加减。本方用味厚滋补的药物为主以滋阴养液，填补欲竭之真阴，平熄内动之虚风。方中鸡子黄、阿胶滋阴养液以熄内风。地黄、麦冬、白芍滋阴柔肝。龟板、鳖甲滋阴潜阳。五味子、炙甘草酸甘化阴，以加强滋阴熄风之功。如偏瘫较重者可加牛膝、木瓜、地龙、蜈蚣、桑枝等通经活络之品。如舌质暗红、脉涩等有血瘀证时加丹参、鸡血藤、桃仁、地鳖等以活血祛瘀。语言不利甚加菖蒲、郁金、远志开音利窍。

四、预防脑梗塞的措施

1、控制体重：肥胖是脑梗塞的危险因素，应通过控制饮食(尤其是高能量的食物)和体育锻炼控制体重。膳食营养要均衡，多吃蔬菜、水果和谷类食品，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，食盐摄入每天控制在6克以下。坚持锻炼能降低20%的复发危险，每天至少进行30分钟中度体力活动，例如散步、慢跑、太极拳、骑自行车等，每周5-7次。另外，调整自己的心态，正确对待自己和他人，尽量保持积极、豁达、轻松的心情。对于有抑郁倾向者应加用抗抑郁药物治疗。

2、合理饮食：多吃橙、香蕉、菠菜、马铃薯等富含钾的食物，可降低血压，预防中风，缺钙可促使小动脉痉挛，血压升高，每天摄入1克以上的钙，可使血压降低，镁与钙的作用相似，应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物，清淡少盐、少糖膳食，把食盐量降至每天6克左右。同时注意多喝水，可稀释血液，防止血栓形成。

3、情绪稳定：乐观稳定的情绪，舒畅平衡的心态是预防心脑血管病的重要因素。