一、诱发十二指肠炎的原因

1。原发性十二指肠炎 病因尚未完全明确，可能与进食刺激性食物、饮酒、药物（如非甾体抗炎药）、幽门螺杆菌感染等有关。本病亦可伴发十二指肠其他疾病或肝胆胰等周围器官疾病，常与慢性胃炎、消化性溃疡病等合并存在，故认为可能与其病因相同。有人认为十二肠炎可演变为十二指肠溃疡，其依据为：

（1）炎症开始时酸度正常，以后由于炎症进展干扰了十二指肠对胃液分泌的抑制过程，导致高酸产生而形成溃疡。

（2）十二指肠炎时表皮细胞因炎症破坏而丧失，但腺管部细胞增殖可以予以补偿。当腺管细胞因衰竭而不能补偿丧失时，可产生糜烂，继之形成溃疡。

2。特异性十二指肠炎 多由克罗恩病、肠结核、寄生虫（如钩虫、兰氏贾第鞭毛虫等）及真菌、嗜酸粒细胞性胃肠炎等累及十二指肠而引起特异性炎症。

二、十二指肠炎的危害

一：溃疡出血：

十二指肠炎引发溃疡导致出血。所谓的溃疡出血指的是一次出血量在60~100毫升以上的有明显消化道症状的。主要表现有头晕、脉速、面色苍白、出冷汗及四肢厥冷、血压下降等休克征象。若出血过多过快，甚至可危及生命。它约占溃疡病的25%。

二：幽门梗阻：

约有10%的十二指肠炎人并发幽门梗阻。梗阻初期，胃内容物排出发生困难，引起反射性胃蠕动增强，胃肌代偿性肥厚，以克食梗阻障碍。随梗阻程度的加剧，胃肌活动逐渐减弱，因而进人胃内的部分食物停滞。到了晚期，代偿机能不足，肌肉萎缩，蠕动极度微弱，胃形成扩张状态。

三：溃疡穿孔：

十二指肠炎引发溃疡导致穿孔，约占15%，有生命危险。临床分急性穿孔与慢性穿孔两种，急性穿孔危险性大，死亡率高;慢性穿孔则使胃溃疡逐渐变深，侵蚀浆膜层，穿透胃壁，与发生粘连。此后可穿入胰、肝等脏器和组织愈着，成为包裹性穿孔，在临床上不少见，一般不列为并发症。胃穿孔一般较十二指肠穿孔严重。溃疡穿孔后胃内容物流入腹腔，迅速引起腹膜炎，常产生剧烈腹痛，随后产生脓毒感染及中毒性休克，若不及时抢救，可危及生命。

四：癌变：

肠炎引发的溃疡发生癌变多见于年龄较大有慢性溃疡病史的患者，约占溃疡病的2%一5%，青年人亦偶有癌变者。十二指肠球部溃疡恶变机遇较少。

三、十二指肠炎的治疗方法

1.原发性十二指肠炎的治疗

(1)抗酸药：可用氢氧化铝-镁乳合剂，每次15～30ml，3 次/d，餐后1～2h服用。抗酸药能中和胃酸、降低胃蛋白酶活性，减轻对消化道黏膜的损伤，缓解疼痛。

(2)抗分泌药：可根据病人经济承受能力等因素选用。质子泵抑制剂可用奥美拉唑20mg，1～2次/d，雷贝拉唑10～20mg，1～2 次/d 等;H2受体拮抗药可用法莫替丁20mg，2次/d 或雷尼替丁150mg，2 次/d。抗分泌药能抑制胃细胞分泌胃酸，减轻胃酸对已有炎症的黏膜刺激，可有效改善症状，但不能逆转病理学异常。

(3)M受体拮抗药：可选用派吡氮平50mg，2次/d 或山莨菪碱(654-2)片5mg，3 次/d，口服，可抑制胃酸的分泌。另对胃蛋白酶的分泌也有抑制作用。

(4)黏膜保护剂：胶体铋剂在酸性环境下，能与溃疡和炎症组织的糖蛋白络合形成一层保护膜，阻止胃酸、胃蛋白酶的攻击，并有杀灭幽门螺杆菌的作用，可用胶体铋，50mg，4次/d。前列腺素能减少胃酸的分泌，加强黏膜抗损伤能力，并有维持黏膜血流、促进黏液分泌等作用。可用米索前列醇(misoprostol)200μg，4次/d，或恩前列素70μg，2次/d。

(5)胃肠动力药：可予多潘立酮10～20mg，3次/d，或莫沙必利(mosapride)5～10mg，3次/d，饭前15～30min口服，可调整胃窦和十二指肠壶腹部的运动，减少胆汁反流刺激胃窦部G 细胞分泌胃泌素造成的胃酸分泌。

(6)根除幽门螺杆菌(Hp)治疗：常用的抗Hp药物有阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、呋喃唑酮、四环素、克拉霉素及铋剂等。单药疗法根除率不足20%，故通常2种以上抗生素与抗分泌药(PPI或H2RA)合用，形成叁联疗法、四联疗法。疗程一般为1～2周。含PPI的叁联疗法是近年来研究得最多的治疗Hp感染的方案。

(7)手术治疗对症状严重而药物治疗无效者可作迷走神经切断术加幽门成形术或作高选择性迷走神经切断术治疗，现较少采用。

2.继发性十二指肠炎的治疗

(1)病因和主要疾病，治疗潜在和(或)原发性疾病。

(2)对症治疗，可选用治疗原发性十二指肠炎的药物。

四、十二指肠炎的保健措施

1、十二指肠炎患者平时不要吃辛辣刺激性食物，如辣椒、海鲜、烟酒等，这类食物，可对胃肠粘膜造成强大刺激，使炎症进一步扩大，不利于疾病的康复。

2、不要吃过凉和过硬的食物，可以吃容易消化的面食，多吃蔬菜水果，最好用开水煮一下再吃，这样，就可以减少对胃和十二指肠粘膜的刺激。

3、尽量少吃甜食和酸性食物，可以吃瘦肉粥、鸡蛋，但是要适量，不可过多食用，避免不消化。

4、饮食要规律，别饱一顿饥一顿，戒烟戒酒，不喝浓茶、咖啡。

5、慎用药物，特别是非甾体抗炎药，可刺激胃黏膜，引起疾病反复发作。

6、醋类，还是不要食用，这里食物，容易使胃部产酸，造成胃痛和烧心。

7、十二指肠炎除了在饮食上要注意外，还要保持积极的情绪，注意休息，避免过度操劳、避免紧张、忧虑等诸多不良情绪，另外，也要选择一家好的医院，对症治疗。