一、结核病如何预防

结核菌感染主要通过呼吸道吸入，因此，控制空气的污染是防止结核病的关键，目前主要采取下列措施预防：

一、培养良好的卫生习惯

结核病患者咳嗽时应该以手帕掩口，最好将痰液吐在纸上然后烧掉，痰杯应浸入2％煤酚皂或1％甲醛溶液中，约两小时即可灭菌。结核菌对湿热的抵抗力最差，煮沸15分钟即可杀灭。患者的衣服、手帕、被单等经煮沸后再洗涤。主要应该防止痰液污染，日常消毒采用70％的酒精最为有效，结核菌接触15-30秒后即被杀死。牛奶必须经过低温灭菌才可饮用。

1、做一次彻底的消毒。根据结核杆菌耐寒冷、耐干热、但不耐湿热的特点，将患者使用过的餐具、毛巾、衣物、手帕、口罩等物品煮沸10～15分钟；对书籍、棉被、化纤衣物等不能用水煮的物品，可在阳光下曝晒4～6小时，或用紫外线灯消毒两小时。此外，也可用来苏水等消毒液消毒。对患者居住的房间，可用紫外线灯进行空气消毒。

2、定时开窗通风、保持室内空气新鲜。据统计，每十分钟通风换气一次，4～5次后可以吹掉空气中99％的结核杆菌。

3、培养良好的卫生习惯，如实行分食制、洗漱用具专人专用、勤洗手、勤换衣、定期消毒等。

二、定期的肺部健康检查

定期的肺部健康检查可以发现早期病例，以便及时治疗，防止播散。健康检查应结合当地的结核病疫情1-2年进行一次。在农村还应根据个人病史、痰液检查情况及自觉体征等配合肺部检查，以便及时发现，尽早治疗。

三、卡介苗接种

卡介苗是牛型结核菌在特种（含牛胆汁）培养基中多代移种后，培养成对人体无害而能产生免疫力的活菌苗。为正确查明是否需要接种，一般均在接种前做结素试验，阴性反应者才接种。但过敏反应对身体并无多大影响，在结核病感染率很低的地区，可以免做结核菌素试验而直接接种卡介苗。接种6-8周后结素试验抗体转阳性，则表示人体已经产生免疫力；如试验仍为阴性，则表示接种没有成功，需要再次接种。

二、引起结核病的主要因素

一、影响结核病发病的主要因素

（1）遗传因素

遗传因素影响人体对结核菌的易感性已经被许多研究所证实。

（2）年龄

国内最近的几次调查结果显示，20岁以下年龄的人患病车随着年龄的增长而快速增长，然后又转为平缓增长，到70岁达高峰，此后又下降。

（3）性别

研究结果发现，20岁前的患病率女性高于男性，20岁以后则是男性高于女性，由此可以看出，年龄和性别都对结核病的发病、患病有一定的影响。

（4）职业

某些职业与结核病密切相关。如从事粉尘作业者患矽肺（现称“硅沉着病”）的多，而矽肺患者很容易患结核病。

（5）药物

药物和其他疾病皮质激素类、免疫抑制剂等药物的使用常常会造成隐性结核的发生，如有哮喘病长期用激素的入、脏器移植长期应用激素与免疫抑制剂的人、恶性肿瘤手术后进行化疗的人都容易得结核病。糖尿病、肝肾疾病、胃大部切除术后、流感、麻疹、百日咳感染后，都容易得结核病；恶性肿瘤影响淋巴细胞免疫的人，如淋巴瘤、白血病、艾滋病等病的患者也容易患结核病。

（6）其他

营养不良、过度劳累也是诱发因素之一人口和移民由于生活不安定、营养差、劳累、居住拥挤也易患病。

二、引起肺结核的主要原因

结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。

肺结核病是一种传染病，其主要症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、疲乏、食欲减退、低烧、盗汗等症状。一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。那么，引起肺结核的主要原因有哪些？

1.原发型肺结核

当人体抵抗力降低时，经呼吸道或消化道初次侵入人体的结核菌，常在肺部或肠壁形成原发灶，约90-95％发生在肺部，吸入感染的结核菌经上呼吸道、气管、支气管而达到肺泡，在肺部的任何部位都可以形成渗出性炎性病灶，称为原发病灶。

2.血型播散型肺结核

当机体抵抗力降低时，大量结核菌一次或在极短时间内多次侵入血循环而引起，此时，由于机体变态反应增高，可致血管通透性增强，结核菌可通过血管壁侵入肺间质，进而侵及肺实质形成粟粒大小的结节。

3.继发型肺结核

继发性肺结核是指原发感染过程中肺内遗留下的潜在性病灶重新复燃或结核杆菌再次感染所引起的肺结核，多见于成人，所以又称成人型肺结核病。

三、结核病有哪些症状

根据结核病的特点，本病的常见症状可做如下的分类：

一、结核病的全身症状

1、全身乏力，没做体力劳动也感到疲倦，休息后也不恢复。伴有食欲不振、失眠。

2、午后低热是结核病最显著的发热特点，多在下午4-8时体温升高，一般为37-38℃之间，多见于轻型结核病。部分患者体温达39℃，多见于急性、重症结核病人，如血播型结核病或干酪性肺炎。部分患者长期不规则发热，体温38-39℃，多见于慢性排菌者。

3、入睡后出汗，醒后汗止称为盗汗，是自主神经功能紊乱所致，也是结核病的中毒症状之一。

4、原因不明的月经不调或闭经。

5、食欲不振、消瘦、体重减轻。

6、结核超敏反应：类风湿关节炎、结节性红斑等。

二、结核病的呼吸道症状

1、咳嗽、咳痰为常见症状，反复出现，多为白粘痰，合并感染时可为脓性痰。少数病人可以咳出干酪样物质。合并感染时咳嗽加剧，咳痰增多。支气管结核患者可有剧烈、频繁的咳嗽。

2、咯血为肺结核常见症状，一般是痰中带血，肺部病变进展，侵蚀邻近毛细血管或小血管可发生痰中带血或小量咯血，当累及大血管或者支气管动脉破裂时咯血量大，甚至引起失血性休克或窒息。也可出现中量或大量的咯血状。

3、一般胸痛部位较为固定，并为持续性胸痛，深呼吸或大声说笑、咳嗽时胸痛加剧，说明病灶邻近或侵犯胸膜。

4、肺部组织受到广泛而严重的破坏，或有广泛的胸膜粘连，可出现气短、呼吸困难等症状，尤其在活动后加重。

四、结核病应该做哪些检查

结核杆菌感染是导致结核病的原因，为了明确确诊结核病，一般需要做下面的检查：

一、结核菌检查

1、痰涂片抗酸染色快速简便，一般涂片阳性肺结核诊断可基本确立。但随着我国非结核分枝杆菌病发病率的增加，需结合其他手段综合检查。

2、结核菌培养除了能了解结核菌有无生长繁殖能力以外，尚可用作药物敏感试验及菌型鉴定。结核菌生长缓慢，使用改良罗氏培养基一般需要4-8周才能报告。培养虽费时，但精确可靠，培养的菌株进行药敏试验对复治结核病或者怀疑有耐药的结核病尤为重要。

3、结核菌基因检测及鉴定：应用聚合酶链反应（PCR）使所含微量的DNA得到扩增，该方法快速简便，并可鉴定菌型。

二、影像学检查

胸部X线及胸CT对发现肺内病灶的部位、范围、性质有无空洞非常重要，尤其是胸CT对发现微小病灶或隐蔽性的病变有重要意义，同时可动态监测治疗过程了解病灶的恢复情况。

结核菌素试验是诊断结核感染的参考指标。我国从人型结核菌制成PPD（PPD-C）及从卡介苗制成的BCG-PPD，纯度均较好，已广泛应用于临床。皮内注射0.1ml（5IU），72小时观察硬结平均直径≥5mm为阳性，如果直径≥20mm，或局部出现水泡或坏死者为强阳性反应。呈强阳性反应常表示活动性结核病。

三、其他检查

严重的结核病患者可伴有贫血，重症结核病可出现白细胞减少或类白血病反应。血沉增快常见于活动性结核病，但无诊断价值。对于痰菌阴性的患者，血清中的特异性抗体具有辅助诊断价值。纤维支气管镜对于发现支气管结核、吸取分泌物、或做病原菌或脱落细胞检查及***组织检查有重要意义。