肺癌目前已成为世界范围内发生率及死亡率最高的疾病，全世界每年有百万人死于肺部恶性肿瘤。同样，肺癌已成为我国第一大癌症，成为肿瘤患者的首位死因，严重威胁着人民的健康与生命。来自英国牛津大学癌症研究所的理查德·皮托主任指出“如果中国吸烟和空气污染得不到及时控制，到2025年中国每年肺癌发病人数将超过100万，成为世界第一肺癌大国”。

1何为肺部异常阴影？

通过胸部影像学检查，比如胸部X线摄片或胸部CT，我们可以发现有别于肺部正常组织的影像学表现，比如磨玻璃影、小结节或肿块等。这些异常的影像学表现统称为肺部异常阴影。

2如何发现磨玻璃影、小结节或肿块？

通过影像学检查手段特别是胸部CT的检查，我们很容易发现肺部的结节或者肿块，这些新生的病灶与正常肺组织有着较鲜明的对比，给我们较直观的感受，易于辨认。而对于磨玻璃影，传统的X线检查很难发现，需要通过胸部CT（高分辨率CT）检查并依赖专业人员的读片方可发现。

3何为肺部磨玻璃影？

磨玻璃影即GGO，是指高分辨率CT图像上表现为密度轻度增加，呈局灶性云雾状密度阴影，但其内的支气管及血管纹理仍可显示。其病理基础为肿瘤细胞沿肺泡间隔生长，肺泡壁增厚，但肺泡腔未闭塞，其内可有少量的黏液或脱落的肿瘤细胞。

4磨玻璃影有何临床意义？

GGO是一种有特征性而非特异性的影像学表现，可见于肺部多种病变。我们应该更关注肺内局灶性GGO，因为多数学者认为局灶性磨玻璃密度病灶是早期肺癌，特别是细支气管肺癌。

5发现早期肺癌有何现实意义？

目前突出的问题是肺癌的发病率在发展中国家逐年上升。我国卫计委进行了3次以肺癌为重点的全死因回顾分析发现近30-50年以来，肺癌的死亡率上升了465%，肺癌已成为我国第一大癌症，成为肿瘤患者的首位死因。同时，目前除了少数患者无意中发现肺部肿瘤并且得到及时治疗，80%的患者就诊时病程偏晚，治疗效果差，治疗费用高昂，生存周期短，因此早期发现早期治疗就显得尤其重要。

6肺癌治疗现状如何？

肺癌的发生、发展、侵袭和转移是个复杂过程，疾病本身并不是单一的肺部肿瘤而是全身性疾病。肺癌可以毫无症状地持续多年，但是一旦出现症状，往往病程偏晚，存在局部浸润或远处转移，疗效差。目前有关肺癌的多学科、综合治疗的手段不断发展，如手术，化放疗，靶向以及免疫治疗等手段，但是肺癌的五年生存率并没有明显的改善，80%的患者在诊断后1年内死亡 ，5年生存率低于20%。尽管Ⅰ期肺癌术后5年生存率高达70%，但仅10%的患者能在早期被发现。更早期肺癌10年生存率高达80%-90%，但仅0.6%的患者被发现。可见早发现、早治疗对人群的健康有着深远的意义。

7如何做到早期发现？

肺癌的早期发现，或称作为筛查，是指针对无症状的人群的一种人群防癌措施。欧美日等发达国家早已在人群中通过胸部CT扫描等手段对高危人群进行筛查，通过早期发现早期治疗，给患者的生存及经济带来更多的获益，使其能够节约并创造更多的社会价值。2011年国家肺癌筛查研究NLST在《新英格兰》发表了迄今为止最有影响力的文章，文献指出“CT筛查可以降低肺癌死亡率”。目前我院胸心外科联合体检中心，对高危人群及体检人群进行筛查，希望我们的努力给跟多的人群带来健康。

8何为高危人群？

“肺癌高危人群”并没有明确的定义，多数学者认为“年龄55-74岁，吸烟指数600年支的人群”可以称之为“高危人群”。然而，由于吸烟，二手烟，环境污染等客观现状，我们建议45岁到75岁的人群每年进行健康体检。

9发现肺部异常阴影后

该如何进一步处理？

对于前文所述的肺部磨玻璃影、小结节或肿块的发现，需要对其“定位、定性、定计划”。定位就是明确病灶所在位置；定性就是确定病灶性质，良性亦或恶性；定计划是结合患者个体差异，病灶特点进行个体化诊疗。CT，PET-CT，痰细胞学，气管镜，局部组织穿刺活检，纵膈镜，E-BUS，TBNA等均为常用手段，各有利弊。胸部微创技术的发展在诊断的同时进行治疗，也不失为一种可选择的方案。那么前往优秀的医疗机构寻求专业医生的意见，将让你规避更多的风险得到更多的获益。