大便出血是一种很常见的症状，很多疾病都会引起大便出血的症状。那么你知道大便出血的真正原因有哪些吗？今天小编就向大家介绍大便出血的治疗和饮食调理，赶紧来看看吧！

目录

1、大便出血的介绍 2、大便出血的原因

3、大便出血的检查诊断 4、大便出血的治疗方法

5、大便出血的饮食禁忌 6、大便出血不治疗的危害

7、宝宝大便出血是怎么回事

大便出血的介绍

血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样(黑便)，均称为大便出血。大便出血只是一个症状，并非一种疾病。大便出血多见于下消化道出血，特别是结肠与直肠病变的出血，但亦可见于上消化道出血。大便出血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在胃肠道停留的时间。大便出血伴有皮肤、黏膜或其他器官出血现象者，多见于血液系统疾病及其他全身性疾病，如白血病、弥散性血管内凝血等。

病因

1.消化道本身的疾病，例如食管/胃底静脉曲张破裂出血，胃、肠道溃疡和炎症、寄生虫感染、肿瘤(包括息肉和癌)、痔、肠套叠、肛裂、大便干燥擦伤等。

2.消化道以外的其他系统的疾病，例如血液病、急性传染病、维生素缺乏症、中毒或药物毒性作用等。

3.儿童出现大便出血，多由肠息肉引起，血色鲜红、无痛、血与大便不混合;也可见于细菌性痢疾、肠套叠、血液系统疾病等。成年便出血，多由痔疮、肛瘘、肛裂、肠息肉、肠癌、炎症性肠病等引起。

临床表现

1.鲜血便

多为急性(即时)出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。常于以下疾病：

(1)痔疮

各期内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。

(2)肠息肉

为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混，或息肉位置高、数量多，也可与粪便相混。

(3)直肠脱垂

久病后可有排便时出血。

(4)肛裂

大便出血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血。

2.脓血/黏液血便

即排出的粪便中既有脓(黏)液，也有血液。脓(黏)液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见以下疾病：

(1)直肠癌

血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混。

(2)结肠癌

随病程延长逐渐出现大便出血，多为含有脓液或黏液的血便，血色较暗。

(3)溃疡性结肠炎

黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。

(4)肠道感染性疾病

如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。

3.黑便

又称为柏油便，大便呈黑色或棕黑色。为上消化道出血最常见的症状之一。如果出血量较少，且出血速度较慢，血液在肠内停留时间较长，排出的粪便即为黑色;若出血量较多，在肠内停留时间较短，则排出的血液呈暗红色;出血量特别大，而且很快排出时也可呈鲜红色。

4.隐血便

小量(微量)消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。便隐血试验可检测粪便中的少量(微量)血液成分。肠息肉(癌)的早期粪便隐血可呈现阳性，定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查(初筛)的重要途径。

5.伴随症状

(1)肛门及肛周病变 大便出血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂。

(2)上消化道疾病 呕血一般都伴有黑便，出血量大、速度快时可以有血便。

(3)下消化道疾病 根据出血的原发病不同，伴随症状表现不一。

检查

1.实验室检查

包括血、尿、便常规;无肉眼血便但不能除外隐血便可以查粪便隐血试验。根据原发病不同，可以进行粪便细菌培养、寄生虫检测;生化学检查，包括肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、肿瘤标志物等。

2.病因学检查

(1)影像学检查腹部超声、CT、MRI、PET-CT、胃/肠镜、小肠镜、胶囊内镜、十二指肠镜等以明确消化道病变的部位、性质等。

(2)骨髓穿刺检查，除外血液系统疾病。

(3)肛门指诊有助于发现直肠肿瘤。

诊断

1.注意大便出血的特点

(1)了解大便出血的发生和发展过程。内痔、肛裂常在大便后出血;慢性非特异性结肠炎、结肠息肉等常呈反复、间歇性少量大便出血;中晚期(结)直肠恶变可为持续性少量大便出血。

(2)分清大便出血性状、出血方式、颜色和出血量。如内痔出血呈点滴状或喷射状;肛裂则是血附于粪便表面或手纸染血，出血量少;如出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色，多考虑上消化道病变;若为紫红色、暗红色或有血块;或血色鲜红，则多来自下消化道;混有黏液并有臭味，应想到有直肠恶变的可能。

2.注意大便出血的伴发症状

如直肠炎、直肠息肉(癌)等大便出血常伴有肛门下坠、里急后重;内痔、息肉大便出血无肛门疼痛;肛裂则伴有肛门疼痛及便秘;慢性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛;出血性坏死性结肠炎、肠套叠伴有剧烈的腹痛甚至休克等。

鉴别诊断

主要是大便出血的原发病鉴别，可根据大便出血的特点及伴随症状、实验室检查、影像学检查等综合判定。此外，动物血、药物等有可能导致粪便颜色改变，应注意询问并鉴别之。

大便出血的原因

大便出血是一种很常见的状况。在各个年龄阶层的人群中都有可能发生，我们平时可能会不怎么发现这个问题。而也有很多人会认为大便出血就是痔疮所引起的，其实不然。它病发的种类并非如此简单，因此需要大家通过下面的阅读来清楚认识大便出血的各种知识。

一发病原因

引起大便出血的疾病很多，现根据出血病变的性质，将大便出血的病因分为5类。

1.炎症、溃疡性因素

如下消化道的黏膜发生炎症或溃疡时，因黏膜充血、水肿与溃疡形成，当炎症或溃疡侵蚀血管或血管通透性增加、小血管破裂均可发生大便出血。常见的疾病有：

1.1肠道感染性疾病

常见的有细菌性痢疾、阿米巴痢疾、真菌性肠炎、假膜性肠炎、小肠结核、结肠结核、小肠钩虫感染、结肠血吸虫病、出血坏死性小肠炎等。

1.2炎症性肠病

如克罗恩病Crohn病或溃疡性结肠炎。

1.3放射性结肠、直肠炎

多系盆腔恶性病变接受放射治疗后，局部肠黏膜受到损伤后导致出血，常表现为反复、小量的大便出血。

1.4缺血性结肠炎

多见于患有动脉硬化的老年患者，系因肠系膜的血运发生障碍而使肠黏膜发生缺血、溃疡形成所致。病变以结肠多见，临床表现为在剧烈腹痛后解出暗红或鲜红色血便。

1.5白塞病Behcets disease

本病病因未明，多认为是免疫性血管炎引起血管闭塞，导致肠血供障碍而引起溃疡性病变;也有学者认为本病与感染或遗传有关。溃疡发生在回盲部者最为多见，且易发生出血。

1.6直肠或孤立性溃疡

引起此种溃疡的原因不甚明确，但溃疡侵蚀血管即可引起出血。

1.7结肠应激性溃疡

近年来发现服用非甾体类消炎药NSAID后，可导致大便出血，甚至表现为大出血，且多见于中老年患者。

炎症、溃疡性病变是大便出血的常见病因。多数直肠和乙状结肠的炎症与溃疡可引起黏液脓血便;重型溃疡性结肠炎、血吸虫性肉芽肿可引起鲜血便;阿米巴痢疾常引起果酱色或暗红色血便;少数肠结核或克罗恩病可发生大出血;出血坏死性小肠炎常排出暗红、鲜红或洗肉水样便。总之，大便出血量及色泽常与病变大小、部位与出血速度有关。

2.血管性因素

出血系下消化道各种血管性病变，导致血管破裂或导致肠系膜血管缺血、肠黏膜的血供障碍所致。常见的病因有：

2.1动静脉畸形与血管发育不良

下消化道肠壁血管发育不良、畸形等血管性病变引起的出血，近10年来已引起重视，已成为大便出血的重要病因之一。可分为：

①海绵状血管瘤。

②肠黏膜下血管发育不良。

③血管畸形。病变约70%发生于结肠，其中又以右半结肠或盲肠多见。少数血管畸形发生在小肠。

2.2遗传性出血性毛细血管扩张症Ronda-Osier-Weber综合征

此综合征可发生于全消化道，如发生在小肠时易发生出血。本病罕见，属家族性遗传性疾病。

2.3Dieulafoy病

病变发生在胃内者最多见，如发生在小肠或结肠时可引起大便出血。此病以中、老年患者多见，出血多因黏膜下血管受到炎症、溃疡的刺激而发生破裂所致。

2.4直肠、结肠及小肠黏膜下静脉曲张

门脉高压症患者，当侧支循环建立后，极少数患者回、结肠黏膜下静脉可发生曲张，如发生破裂时可引起血便。在行脾切除及胃底血管横断手术后，回肠黏膜下的静脉更容易发生曲张。

2.5长跑或耐力运动员大便出血

近年来发现以长跑或耐力运动员为诱因的疾病日渐增多，如马拉松等长跑运动员，除少数可引起骨骼、肌肉及心脏病变外，发生消化道病变也有报道，可表现为大便出血，大便出血的原因除与痔核破裂外，还与腹腔内脏器撞击、振动及血液发生重新分布导致肠缺血有关对发现大便出血的运动员立即进行肠镜检查，可发现肠黏膜充血，伴糜烂出血灶形成等改变。

2.6Wegener肉芽肿病

系原因不明的全身性血管炎性疾病，常具有鼻咽部、肺部病变及坏死性肾小球肾炎。该病有时可累及胃肠道，使小肠或结肠发生缺血、出血，重者可发生肠穿孔。

2.7肠系膜血管缺血性病变

①肠系膜血管痉挛。

②肠系膜静脉血栓形成。

③肠系膜动脉栓塞。

④缺血性结肠炎。肠系膜血管缺血性病变可因休克、动脉粥样硬化、血管内膜炎或继发于伴有心房纤维颤动的心脏疾患缺血性结肠炎在炎症、溃疡性因素中已有述及。

2.8腹主动脉瘤

如果腹主动脉瘤破裂穿破小肠或大肠时，可导致下消化道大出血。

2.9内、外痔核形成

内、外痔核发生出血时，多为粪便表面带血，或便后滴血。但少数情况下，内痔出血后，血液可积聚于直肠壶腹部，当血液一次排出时可表现为解暗红或鲜红色血便。痔核出血亦是常见的病因之一。

3.机械性因素

3.1空肠憩室

发生出血是憩室内炎症所致。

3.2结肠憩室或结肠憩室病

结肠多发性憩室在欧美国家已成为大便出血的重要原因之一，但在我国结肠多发性憩室较少见。

3.3美克耳Meckel憩室

多发生于回肠远端，70%～85%的患者可无症状，但有症状者其最常见的表现是出血。

3.4肠套叠或肠扭转

肠套叠好发于10岁以内的婴幼儿，60%以上的成人肠套叠是继发于肠多发性息肉或肠道肿瘤。肠扭转时间过长时，可因肠管的血运障碍而致出血。

3.5回盲瓣脱出

少数情况下，如回盲瓣脱出、发生嵌顿时可引起出血。

3.6结肠内子宫内膜异位症

子宫内膜组织异位于结肠黏膜时，当女性患者月经来潮时可发生血便，月经周期结束时大便出血也随之停止。

3.7肛瘘与肛裂

少数情况下肛瘘与肛裂可导致出血，但一般出血量不大。

3.8结肠镜下行息肉切除术后、小肠或大肠手术后

息肉切除时如电凝不够充分，则可导致电凝面出血。肠道手术时止血不充分亦可发生出血。

4.肿瘤性因素

下消化道的良、恶性肿瘤较多，是引起出血的重要病因之一。

4.1良性肿瘤

①结肠息肉：包括家族性腺瘤性息肉病、Gardner综合征、Turcot综合征、幼年性息肉病、黑色素斑-胃肠道多发性息肉病P-J综合征、增生性息肉病、炎性息肉等。是大便出血的重要病因之一。

②小肠平滑肌瘤、神经纤维瘤等，较少见。

4.2恶性肿瘤

①小肠恶性淋巴瘤：有时可表现为大出血。

②小肠腺癌：较少见。

③小肠、大肠类癌：引起出血较少见。

④结肠、直肠癌：是导致大便出血的常见原因之一，但出血量一般较小。

5.全身性疾病

5.1传染病：伤寒、副伤寒、流行性出血热、钩端螺旋体病、重症肝炎或暴发性肝衰竭等。

5.2血液病：血友病、腹型过敏性紫癜Henoch型紫癜、胃肠型恶性组织细胞病等。

5.3结缔组织病：结节性多动脉炎结肠结节性动脉周围炎、系统性红斑狼疮及类风湿性关节炎累及肠道。

5.4其他：如严重败血症、食物中毒、汞中毒、尿毒症等均可引起大便出血。

一般而言，幼儿、青少年大便出血以结肠息肉、肠套叠、美克耳憩室及炎症性疾病为常见病因;中、老年患者则以肠道炎症性病变、结肠、直肠癌、肠道血管性病变为多见病因;肛周病变如痔核、肛裂或瘘管在成人亦不应忽视。

二、发病机制

1.下消化道疾病

1.1肛管疾病：痔出血是由于排便时腹内压增高，导致痔内静脉丛血压增高，加上硬粪块的直接擦损使痔破裂所致。肛裂在儿童可见蛲虫感染引起肛周瘙痒，抓破感染而形成，排便时剧烈疼痛伴有大便出血，量少而鲜红。肛瘘最常继发于肛管直肠周围脓肿，少数继发于肠结核。肛门附近，会阴部或骶尾部可见肛瘘外口，挤压周围可见脓液自瘘口流出。

1.2肠道炎症性疾病：如急性细菌性痢疾、急性出血坏死性肠炎、肠结核、溃疡性结肠炎等，均由不同病因所引起的不同部位肠黏膜的充血、水肿、糜烂、溃疡出血甚至坏死。表现为脓血便、血水便甚至鲜血便。

1.3肠道肿瘤：结肠癌、直肠癌、小肠恶性淋巴瘤等主要因癌组织破溃或淋巴瘤组织破溃，而表现鲜红色血便或伴有黏液与脓液的血便。小肠良性肿瘤，如小肠神经纤维瘤、平滑肌瘤、腺瘤等出血较少，但瘤体较大可引起肠梗阻。小肠血管瘤感染、破裂可引起急性大出血。

2.下消化道血管病变

肠系膜动脉栓塞或肠系膜动静脉血栓形成，肠扭转、肠套叠等，因肠黏膜缺血、坏死、脱落，肠管发绀、水肿和大量浆液渗出，全层肠壁坏死，大量血性液体渗出，可出现腹泻排出暗红色血便。

3.全身性疾病

发病机制参见上消化道出血呕血与黑便。

通过我们的介绍想必大家对大便出血有了一些了解，我们建议患有该病的人群可以参考一些中医疗法，进行调理和改善。一些预防措施也是有必要的，譬如生活规律，定时排便，多进行运动锻炼和保持愉悦心情等。大便出血患者们也要养成良好的生活习惯，以免出现病情加重的情况。最后祝大家身体健康，排便顺畅。

大便出血的检查诊断

由于引起大便出血的疾病甚多，以下仅就常见的疾病作简要的鉴别。

1.痔核或肛裂、肛瘘

1.1是大便出血常见病因之一，尤其是内痔出血甚为多见。

1.2血色一般为鲜红，且与粪便不相混，也不含有黏液，多数情况下表现为大便后滴鲜血，尤在硬结大便时更易发生。

1.3肛裂患者排便时常有疼痛感。

1.4肛门视诊及指检常可确诊。

1.5肛门镜或直肠镜检查有利于诊断，可直接窥视到痔核等出血灶。

2.细菌性痢疾

2.1急性期常有畏寒、发热、下腹部隐痛等症状。大便常为脓血样，每次量不多，常伴有里急后重感;慢性期为间断性发作的黏液、脓血便。

2.2大便常规检查可发现大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞;大便培养可发现致病菌痢疾杆菌，但慢性期大便培养的阳性率不高，仅15%～30%。

2.3结肠镜检查可见病变黏膜呈弥漫性充血、水肿，溃疡多较表浅，且边缘常不整齐。

3.阿米巴痢疾

3.1大便多呈果酱样，或呈暗红色，量较多，常伴有脓性黏液，患者多有发热、腹胀、腹痛及里急后重表现。

3.2大便常规检查可发现成堆的红细胞及少量白细胞，如找到溶组织阿米巴滋养体或包囊有确诊价值。

3.3结肠镜检查可见黏膜充血，但水肿不显著，溃疡一般较深，常为口小底大的烧瓶样溃疡，溃疡间黏膜正常。病变可发生在大肠的任何部位。

4.血吸虫病

4.1有疫水接触史，常表现为慢性腹泻，大便呈脓血样或为大便带血。

4.2常有血吸虫病的其他临床表现，如肝脾肿大、全血细胞降低等。

4.3B型超声波检查可发现肝纤维化。

4.4结肠镜检查可见直肠黏膜有粟粒样黄色结节，有时还可见到溃疡或息肉等，直肠黏膜活检可发现有血吸虫卵。

5.溃疡性结肠炎

5.1是一种病因未明的非特异性结肠炎症，病变呈反复发作、缓解过程，迁延不愈。发作期有腹痛、腹泻，常伴有里急后重。本病常最早侵犯直肠与乙状结肠，尔后病变可向上逐步漫延，直达回盲部;少数患者其病变可从右半结肠开始，再逐渐向左半结肠蔓延。大便一般为黏液脓血样便，重者可为血水样便。

5.2大便常规检查可见红细胞、白细胞，但粪便多次反复培养无致病菌生长。

5.3病变活动期，结肠镜检查可见黏膜呈弥漫性充血、水肿、浅表小溃疡，黏膜脆性增加，触之易出血;黏膜活检，病理如发现腺体杯状细胞减少及发现隐窝脓肿，对诊断有帮助。慢性期者肠道有时可发现炎性息肉，病程长者肠壁有增厚表现。

5.4X线钡剂灌肠对诊断也有帮助，可见到黏膜皱襞消失、结肠袋消失等表现。

5.5抗菌治疗效果差，而柳氮磺胺吡啶或5-氨基水杨酸、肾上腺糖皮质激素治疗有效，可缓解病情。

6.肠套叠

6.1排出黏液血便，常不含大便。腹部有时可触及套叠的包块。

6.2X线钡剂灌肠检查不仅可明确诊断，还可达到治疗的目的。

大便出血的治疗方法

遇大便出血者，尤下消化道大出血，应根据病史、临床表现及出血的特征，认真地分析其发生出血的可能原因。同时应立即采取有效的止血措施，以尽快的达到止血的目的，从而为进一步寻找出血的病因创造条件。大便出血时应遵循以下治疗原则。

1.一般治疗措施 有失血性休克者应卧床休息，去枕平卧，给予吸氧。严密观察神志、呼吸及脉搏、血压等生命体征，并应观察大便出血的量及色泽，记录尿量。

2.补充血容量 大便出血量大、贫血明显或已发生休克者，应积极补充血容量。以血浆代制品或全血为佳，有利于纠正休克。

3.应用止血药物

16%～8%的去甲肾上腺素正肾上腺素溶液反复灌肠或者冰盐水反复灌肠冬季不宜多用，除可起到止血作用外，还可起到清洁肠道的作用，从而为肠镜检查作准备。

2凝血酶或白药或白岌粉等中草药溶于生理盐水中灌肠，有时也可发挥止血作用。

3静脉给予常规止血药物，如酚磺乙胺止血敏、维生素K1、氨甲苯酸抗血纤溶芳酸、6-氨基己酸或血凝酶立止血等。

4有条件者可输注冷沉淀含各种凝血因子或血小板等凝血成分。

5肠系膜上或肠系膜下动脉选择性或超选择性造影时，如发现出血部位，可选用垂体后叶素或特利加压素注入出血的血管内，有效止血率可达80%～90%以上。

4.积极明确出血部位或病因

1肠系膜上、下动脉选择性造影：该检查在出血过程中均能进行。对明确出血的部位有极大的帮助，有时还可明确病因。

2结肠镜检查：在基本止血后即可进行结肠镜检查，对全结肠包括回盲部及回肠末端、直肠的病变有确诊价值。发现出血灶后，可在内镜下采用多种止血方法。

3X线钡剂检查：出血停止后可进行钡剂小肠造影或钡剂灌肠造影，可协助发现多种导致出血的原发病。

4对于疑难病例可进行胶囊内镜检查或新型小肠镜检查，以尽早明确诊断。

5.外科手术治疗 少数经上述检查及治疗后仍不能止血或不能确立诊断者，可行外科手术探查。