疾病一直都是人类最害怕的，不同的疾病会对人们的正常生活造成不一样的影响！你们知道结节是什么吗，结节病能治好吗，大家对于结节病症状都有哪些了解呢？想要有效的治疗结节病就要首先搞清楚病因，这样才可以对症治疗哦，看看下文详细的介绍吧！

目录

1、结节病的介绍 2、结节病的诊断

3、结节病该如何与其它疾病鉴别 4、结节病的易发人群及症状

5、结节病的检查方法 6、结节病患者的症状表现

7、结节病患者可以吃哪些食物 8、结节病病人该如何进行护理

结节病的介绍

结节病是一种肉芽肿炎症性疾病，病因不明，以侵犯肺实质为主，并累及全身多脏器，如淋巴结、皮肤、关节、肝、肾及心脏等组织，临床经过较隐袭，病人可因完全性房室传导阻滞和(或)充血性心力衰竭而猝死，甚至以猝死为首发症状。

临床表现

结节病为全身性疾病，除心脏外，其他脏器尤其是肺、淋巴结、皮肤等均可受累。可有发热、不适、厌食、体重减轻、干咳、哮鸣、呼吸困难、斑点或丘疹样皮疹以及关节痛等。此外，眼部多表现为葡萄膜炎症;累及结膜、视网膜、泪腺者可引起视力障碍。当结节病患者有气管旁淋巴结肿大并伴某些急性周围性关节炎、葡萄膜炎和结节性红斑病变时称急性结节病或Laeffgren综合征;而有前葡萄膜炎伴腮腺炎和面神经麻痹者则被称为Heerfordt综合征。

检查

1.血液检查

活动进展期可有白细胞减少、贫血、血沉增快。部分患者血清球蛋白部分增高，以IgG增高者多见，其次是IgG、IgM增高较少见。血浆白蛋白减少。血钙增高，血清尿酸增加，血清碱性磷酸酶增高。血清血管紧张素转化酶(SACE)活性在急性期增加，对诊断有参考意义，血清中白介素-2受体(IL-2R)和可溶性白介素-2受体(sIL-2R)升高，对结节病的诊断有较为重要的意义。部分患者a1-抗胰蛋白酶、溶菌酶、ß2-微球蛋白(ß2-MG)、血清腺苷脱氢酶(ADA)、纤维连结蛋白(Fn)等升高，在临床上有一定参考意义。

2.结核菌素试验

部分患者对100u结核菌素的皮肤试验无反应或极弱反应。

3.结节病抗原试验

以急性结节患者的淋巴结或脾组织制成1：10生理盐水混悬液体为抗原。取混悬液0.1～0.2ml作皮内注射，10天后注射处出现紫红色丘疹，4～6周后扩散到3～8mm，形成肉芽肿，为阳性反应。切除阳性反应的皮肤作组织诊断，阳性率为75%～85%左右。有2%～5%假阳性反应。因无标准抗原，故应用受，近年逐渐被淘汰。

4.活体组织检查

取皮肤病灶、淋巴结、前斜角肌脂肪垫、肌肉等组织作病理检查可助诊断。在不同部位摘取多处组织活检，可提高诊断阳性率。

5.支气管肺泡灌洗液检查

结节病患者支气管肺泡灌洗液(BALF)检查在肺泡炎阶段淋巴细胞和多核白细胞计数明显升高，主要是T淋巴细胞增多，CD4+、CD4+/CD8+比值明显增高。此外B细胞的功能也明显增强。BALF中IgG、IgA升高，特别是IgG1、IgG3升高更为突出。

6.经纤维支气管镜肺活检(TBLB)

结节病TBLB阳性率可达63%～97%，0期阳性率很低，Ⅰ期50%以上可获阳性，Ⅱ、Ⅲ期阳性率较高。

7.X线检查

异常的胸部X线表现常是结节病的首要发现，大部分患者伴有胸片的改变。

8.胸部计算机体层扫描(CT)

普通X线胸片对结节病诊断的正确率仅有50%，甚至有少数胸片正常的人肺活检为结节病。因此，近年来CT已广泛应用于结节病的诊断。能较准确估计结节病的类型、肺间质病变的程度和淋巴结肿大的情况。尤其是高分辨薄层CT，为肺间质病变的诊断更为精确，其层厚为1～2mm。

9.67镓(67Ga)肺扫描检查

肉芽肿活性巨噬细胞摄取67Ga明显增加，肺内结节病肉芽肿性病变和肺门淋巴结可被67Ga所显示，可协助诊断，但无特异性。

结节病的诊断

结节病的诊断决定于临床症状和体征及组织活检，并除外其他肉芽肿性疾病。其诊断标准可归纳为：

①胸部影像学检查显示双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿大，伴或不伴有肺内网格、结节状或片状阴影;

②组织学活检证实有非干酪性坏死性肉芽肿，且抗酸染色阴性;

③SACE或SL活性增高;

④血清或BALF中sIL-2R高;

⑤旧结核菌素(OT)或PPD试验阴性或弱阳性;

⑥BALF中淋巴细胞>10%，且CD4+/CD8+比值≥3;

⑦高血钙、高尿钙症;

⑧Kveim试验阳性;

⑨除外结核病或其他肉芽肿性疾病。

以上九条条件中，①、②、③为主要条件，其他为次要条件。

鉴别诊断

1.肺门淋巴结结核

患者较年轻、多在20岁以下，常有低度毒性症状，结核菌素试验多为阳性，肺门淋巴结肿大一般为单侧性，有时钙化。可见肺部原发病灶。

2.淋巴瘤

常见全身症状有发热、消瘦、贫血等，胸膜受累，出现胸腔积液，胸内淋巴结肿大多为单侧或双侧不对称肿大，常累及上纵隔，隆凸下和纵隔淋巴结。纵隔受压可出现上腔静脉阻塞综合征。结合其他检查及活组织检查可作鉴别。

3.肺门转移性肿瘤

肺癌和肺外癌肿转移至肺门淋巴结，皆有相应的症状和体征，对可疑的原发灶作进一步检查可助鉴别。

4.其他肉芽肿病

如外源性肺泡炎、铍病、矽肺、感染性、化学性因素所致的肉芽肿，应与结节病相鉴别，结合临床资料及有关检查综合分析判断。

治疗

因多数患者可自行缓解，病情稳定、无症状的患者不需治疗。凡症状明显的Ⅱ、Ⅲ期患者及胸外结节病如眼部结节病、神经系统有结节病侵犯皮肤、心肌受累、血钙、尿钙持续增高，SACE水平明显增高等可用激素治疗。常用泼尼松，用4周后逐渐减量，维持用一年或更长。长期服用糖皮质激素应严密观察激素的副作用，其次可选用氯喹、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等治疗。

凡能引起血钙、尿钙增高的药物如维生素D，列为禁忌。

预后

与结节病的病情有关。急性起病者，经治疗或自行缓解，预后较好;而慢性进行性，侵犯多个器官，引起功能损害，肺广泛纤维化，或急性感染等则预后较差。死亡原因常为肺源性心脏病或心肌、脑受侵犯所致。

结节病是怎么回事

从专业的角度解析，结节病是一种全身性肉芽肿病，累及皮肤和许多内部器官。那么，针对该病，大家还需要了解哪些相关常识呢？带着这个疑问，我们来听听专家的解析。

1、结节病的发病率

结节病的发病情况，世界各地颇有不同，在寒冷的地区和国家较多，热带地区较少。瑞典年发病率最高，为/10万，尸检实际患病率可达267/10万-1/10万。其他北欧地区年发病率为17.6/10万-20/10万。美国年发病率为11/10万-40/10万，以黑人居多。日本自1912年于1990年已报道3106例，我国1958年报道首例，至1991年全国已报道了400余例。

2、结节病的发病人群

结节病多见于中青年人，儿童及老人亦可罹患。据统计，20-40岁患者占总人数的55.4%，19岁以下占12.9%， 60岁以上占8.3%。我国平均发病年龄为38.5岁，30-49岁占55.6%。男女发病率大致相同，女略多于男(女：男为7：5)，黑人女性为男性的2倍。

3、结节病的临床症状

(1)丘疹性肉样瘤

损害为针头至豌豆大小的小结节，又称粟粒样肉样瘤。主要分布于面部、颈部及肩部。玻片按压时，显出类似狼疮结节的淡黄色小点，消退后不留痕迹，有时遗留色素斑、萎缩及瘢痕。

(2)斑块型肉样瘤

Hutchinson首先报告了这独特的斑块状损害，为表面扁平而轻微高起的大的分叶状结节性斑块，常见于颊、鼻及臂部。

(3)银屑病样肉样瘤

往往在躯干及四肢发生边界清楚的斑块，其上面有银屑病样的鳞屑。

(4)冻疮样狼疮型

在容易发生冻疮的部位，如耳孕、颊部、鼻尖、指趾处对称出现的浸润较浅的青红或紫红色的斑块。

(5)皮下肉样瘤

也称为Darier-Roussy肉样瘤。豆子至粟子大的坚实的皮下结节，与皮肤粘连，表皮呈轻度堇色，常见于躯干，面部少见，无自觉症状。

(6)瘢痕肉样瘤

损害发生于疤痕部位。如烧伤、毛囊炎、带状疱疹后疤痕上。使原有的疤痕面积扩大，高度增加，酷似疤痕疙瘩。

(7)红皮病型肉样瘤

弥漫性分布的浸润性红斑及鳞屑性斑片，边界不清。

(8)结节性红斑型肉样瘤

某些结节病患者以多发性关节痛伴发热、血沉增快，X线检查肺门淋巴结肿大。面部、背部及四肢伸侧发生散在疼痛性皮下结节。表面皮肤发红，最常见于年轻女性。

结节病该如何与其它疾病鉴别

结节病(Sarcoidosis)又称肉样瘤病，还有Boeck肉样瘤Schaumann良性淋巴肉芽肿病和Besnier冻疮样狼疮等名称。为一种慢性肉芽肿病。坚实无破溃又无自觉症状的皮肤损害外，还可侵入粘膜、淋巴结、骨骼及身体内部器官而称全身性类肉瘤病。

1.急性痛风性关节炎

结节病患者5%～25%可侵犯关节，其中部分表现为急性关节炎。25%的患者可伴血尿酸增高，故易误诊为痛风。但这类关节炎多呈对称性，多关节受累。受累部位以膝、踝近端指(趾)关节及腕、肘关节最常见，单关节炎极罕见。而痛风则90%以上为单一关节起病，受累部位最常见为第一跖趾关节。且痛风好发于青壮年男性，生育期妇女罕见，而结节病女性多于男性。另外，痛风性关节炎关节液中可找到尿酸盐结晶，可与结节病鉴别。

2.风湿热

两者均可表现多关节、游走性炎症，伴有皮肤结节性红斑。但风湿热更常见于青少年，且病前常有链球菌咽炎病史。实验室检查可发现ASo升高，而SACE多正常。此外，风湿热较结节病更易出现心脏炎症表现，而肺受累的情况明显减少。

3.类风湿关节炎

当结节病的关节损害呈慢性经过，并累及手、腕等小关节时需与类风湿关节炎相鉴别。但结节病的慢性关节改变多在结节病晚期出现，故常同时并存肺及其他器官受累的表现及血清ACE升高。另外，结节病的关节损害多呈非侵蚀性，而RA的病变主要在关节，呈侵蚀性关节破坏，关节外受累少、轻，除RF外，可找到如抗Sa、AKA、APF、抗RA33/36等其他抗体。滑膜活检结节病呈非干酪样肉芽肿。

4.骨Paget病

结节病可表现溶骨性改变，也可有骨硬化，或两者同时存在，类似骨Paget病。但结节病的骨改变常合并慢性皮肤改变，血清ACE水平升高，而AKP水平正常，骨活检非干酪样肉芽肿，可与Paget骨病区别。

5.干燥综合征

当结节病侵犯泪腺、腮腺可导致口干、眼干及腺体肿大，易与干燥综合征相混淆。但干燥综合征应有特异性的自身抗体，如：抗SS-A、抗SS-B或RFANA等。病理检查可见淋巴细胞呈灶性浸润，而非干酪样肉芽肿的表现。

结节病(Sarcoidosis)又称肉样瘤病，还有Boeck肉样瘤Schaumann良性淋巴肉芽肿病和Besnier冻疮样狼疮等名称。为一种慢性肉芽肿病。坚实无破溃又无自觉症状的皮肤损害外，还可侵入粘膜、淋巴结、骨骼及身体内部器官而称全身性类肉瘤病。

结节病的易发人群及症状

近年来认为本病与免疫反应有关。特别是T细胞介导的免疫反应起着重要的作用。在某些致病抗原的刺激下，激活了病变部位的T细胞和巨噬细胞。被激活的T细胞释放大量的单核细胞趋化因子和巨噬细胞游走抑制因子，使单核细胞发生聚集;激活的巨噬细胞释放白细胞介素-1，使T细胞增生，因则早期病变以T细胞单核细胞、巨噬细胞浸润为主要细胞。随着疾病的发展，上皮样细胞大量产生，形成典型的结节性肉芽肿。疾病后期，纤维母细胞增生，最后出现广泛的纤维化。

多见于农村和工矿区，好发于单侧上、下肢(尤以右上肢，特别是右手多见)，面部皮疹有时可见于儿童、妇女;首先在外伤处出现初疮，表现为皮下结节，黄豆至樱桃打，圆形、椭圆形炎性结节，质硬，不红不痛，对抗生素无效，破溃后成溃疡，有少量脓液，很难愈合;初疮出现约1-2周后，沿淋巴管向心性出现新的损害，呈条状分布;淋巴管红肿粗大，但淋巴结很少肿大;溃疡日久呈菜花样和疣状增生。

结节是真皮或是皮下组织的圆形或椭圆形的局限性坚实团块，初起时皮下结节，仅可摸着，随结节增大，较大或表浅者可隆起(高出皮面)，较小或深者则不隆起，可自米粒大至胡桃大，可吸收或破溃形成溃疡，愈后留有疤痕。不同疾病的结节，其大小、形态、颜色、硬度、深浅也可不同。

结节病与肺部肿瘤该如何鉴别

结节病(Sarcoidosis)又称肉样瘤病，还有Boeck肉样瘤Schaumann良性淋巴肉芽肿病和Besnier冻疮样狼疮等名称。为一种慢性肉芽肿病。坚实无破溃又无自觉症状的皮肤损害外，还可侵入粘膜、淋巴结、骨骼及身体内部器官而称全身性类肉瘤病。

结节病为病因不明的多系统肉芽肿疾病。肺癌(尤以小细胞癌和腺癌)晚期可出现周围淋巴结转移肿大，两者鉴别很重要。主要通过以下进行鉴别：

(1)肺结节病Ⅰ期主要侵犯肺门或纵隔淋巴结，肺部体征少。而肺癌可因肿块阻塞支气管引起肺不张或肺炎，或侵及胸膜引起胸腔积液，可出现病灶侧呼吸音减低。

(2)肺结节病的X线表现最具特征性，90%-95%表现为肺门两侧对称性肿大，部分病例可伴侧气管旁淋巴结肿大。肿大的淋巴结境界可以清晰地区分出圆形或马铃薯形。仅有一侧肺门淋巴结肿大者只占1%～3%。肺癌以肺内肿块伴肺门淋巴结肿大最常见，占63.7%，仅肺门淋巴结肿大只占11.8%，同时双侧肺门淋巴结大只占4.9%。小细胞癌有90.3%出现肺门淋巴结和纵隔淋巴结肿大。约3/4的肺癌患者表现为单侧肺门淋巴结肿大。

结节病的检查方法

纤支镜检对鉴别肺结节病和肺癌有重要作用。对活检阴性的患者应尽量行TBLB或BAL。在结节病患者 BALF 中若淋巴细胞>28%，CD4 / CD8阳性细胞>3，可作为结节病活动期和指标。在纤支镜下肺鳞癌主要表现为桑椹样或菜花状，而小细胞肺癌主要为息肉状成结节样。小细胞肺癌管腔狭窄最常见，占87.8%。腺癌的粘膜肿胀和增厚较鳞癌常见。肺癌的支气管腔狭窄大多因管壁本身病变如粘膜肥厚、浸润或肿块生长等造成，而肺结节病多因外压性所致狭窄。支气管镜刷检和活检同时进行，可弥补单项检查之不足，大大提高诊断阳性率。肺结节病只有靠粘膜活检或肺活检，刷检无确诊价值。

实验室检查对鉴别有帮助。肺结节病主要为血清转换酶明显升高，而肺癌主要为CEA显着升高。

I期肺结节病60%一年内可自愈，但肺癌均呈进行性发生长，小细胞肺癌可在短期内迅速增大。

结节病是一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病。多见于中青年人，儿童及老人亦可罹患。常侵犯肺、双侧肺门淋巴结，临床上起病的缓急和累及器官的多少而不同。病变广泛时可出现胸闷、气急、甚至发绀。那么，应该如何检查结节病呢？

结节病为全身性疾病，大多数病人贫血，血液中白细胞、血小板减少，嗜伊红细胞增多。急性期血沉增快，慢性期血清球蛋白增高。α-2，β和γ球蛋白增高明显。肝或骨骼损害时，血清碱性磷酸酶往往增加。脑磷脂凝集试验通常阳性。高血钙发生占1/3。

(1)结核菌素试验

大多数为阴性或弱阳性。

(2)血管紧张素转化酶(ACE)测定

活动期结节病病人血清ACE水平显著增高。ACE是一种存在于肺毛细血管内皮细胞的膜结合糖蛋白，能使血管紧张素Ⅰ转化为有升压作用的血管紧张素Ⅱ，使血压增加。

(3)X线检查

肺门淋巴结常常肿大以显示肺部特征性的改变。肺纹理增粗，点状及结节状阴影。远端指趾骨可见海绵状空洞损害。

(4)Kvein试验：是一种特异性细胞免疫异常反应

方法如下：在无菌操作下，将结节病淋巴结的组织捣碎，加入生理盐水稀释成1∶10浓度后，用纱布过滤，滤液在60℃下消毒两小时，经过需氧和厌氧培养及豚鼠接种而确定无菌后，加入等量的石炭酸的生理盐水，稀释成含0.25%石炭酸的抗原，试验时，0.1～0.2ml抗原于前臂内侧注射皮内，6周后，在注射部位作皮肤活检，如有典型的结节病，病理学改变则为阳性。结节病患者对Kvein试验阳性率达90%以上。

健康人及其他病患者的假阳性率很低，只占6.5%，因此本试验诊断价值很高。随着疾病缓解，此试验可转为阴性。

结节病患者的症状表现

结节病中医没有特定的病名记载，每次由于感外邪或复因饮食、劳倦等不利的因素触及而诱发本病的发生，根据症状以及病机特点，常为丘疹、结节、红皮病以及银屑病样。关于结节病更多的症状介绍，我们来看看下文的介绍。

(1)丘疹性肉样瘤

损害为针头至豌豆大小的小结节，又称粟粒样肉样瘤。主要分布于面部、颈部及肩部。玻片按压时，显出类似狼疮结节的淡黄色小点，消退后不留痕迹，有时遗留色素斑、萎缩及瘢痕。

(2)斑块型肉样瘤

Hutchinson首先报告了这独特的斑块状损害，为表面扁平而轻微高起的大的分叶状结节性斑块，常见于颊、鼻及臂部。

(3)皮下肉样瘤

也称为Darier-Roussy肉样瘤。豆子至粟子大的坚实的皮下结节，与皮肤粘连，表皮呈轻度堇色，常见于躯干，面部少见，无自觉症状。

(4)瘢痕肉样瘤

损害发生于疤痕部位。如烧伤、毛囊炎、带状疱疹后疤痕上。使原有的疤痕面积扩大，高度增加，酷似疤痕疙瘩。

(5)红皮病型肉样瘤

弥漫性分布的浸润性红斑及鳞屑性斑片，边界不清。

(6)结节性红斑型肉样瘤

某些结节病患者以多发性关节痛伴发热、血沉增快，X线检查肺门淋巴结肿大。面部、背部及四肢伸侧发生散在疼痛性皮下结节。表面皮肤发红，最常见于年轻女性。

(7)粘膜肉样瘤

口腔的硬颚、颊部、悬壅垂及扁桃体针头大丘疹，群集融合形成扁平的斑块，睑结膜及泪腺发生小结节。

(8)银屑病样肉样瘤

往往在躯干及四肢发生边界清楚的斑块，其上面有银屑病样的鳞屑。

(9)冻疮样狼疮型

在容易发生冻疮的部位，如耳孕、颊部、鼻尖、指趾处对称出现的浸润较浅的青红或紫红色的斑块。

(10)其他皮肤损害

结节病可合并有皮下钙质沉着、痒疹、多形性红斑及毛囊炎表现。皮肤萎缩、角化过度、色素增加或减退也可由本病引起。

结节病治疗措施大揭密

结节病(Sarcoidosis)又称肉样瘤病，还有Boeck肉样瘤Schaumann良性淋巴肉芽肿病和Besnier冻疮样狼疮等名称。为一种慢性肉芽肿病。坚实无破溃又无自觉症状的皮肤损害外，还可侵入粘膜、淋巴结、骨骼及身体内部器官而称全身性类肉瘤病。

1.激素治疗

结节病病因未明，无特效疗法。肾上腺糖皮质激素简称激素仍为首选药物，但对其适应证、疗程、用量及疗效的看法不一。一种观点认为结节病有一定自限性，不需激素治疗。一旦疾病自限，仅极少数会再发。激素治疗可以使肉芽肿减轻，但不能改变自然病程，停药后肉芽肿可能复发。另一种观点认为激素可抑制T 淋巴细胞增殖和T 淋巴效应细胞的功能，防止淋巴因子的释放，抑制肺泡炎及肉芽肿的形成，从而减少肺功能损害，故主张早期应用。但考虑到结节病有自限性，且激素有明显的副作用，因此通常仅当重要器官(肺、肾、心或中枢神经系统)功能受累或存在高钙血症时，才予激素治疗。

I期病人可暂不需治疗，6 个月复查1 次。有气短、咳嗽、胸痛的Ⅱ期病人应进行治疗;对无症状的Ⅱ期病人应先作67Ga 扫描与BAIF 中淋巴细胞检查，病变有高度活动性者应给予治疗，活动性不明显者6 个月复查1 次。Ⅲ期病人均应作67Ga 扫描及BAL 检查，病变活动者必须治疗。胸外结节病原则上都应治疗。治疗结节病通常选用泼尼松。疗法及剂量如下。

⑴每天疗法

初始剂量为每天30～40mg，重症者40～60mg/d，6 个月后减量，直至维持量10～15mg/d。疗程1～2 年。

⑵间日疗法

泼尼松50～50mg/d，在2～6 周后应予减量，最终的维持剂量应当是可以保持治疗效果的最低剂量，通常是泼尼松10～15mg/d 就可以维持治疗作用且副作用较低。疗程1～1.5 年。

⑶吸入治疗

吸入布地奈德(Budesonide) 0.8mg，2 次/d，用于Ⅱ、Ⅲ期患者可全部或部分代替口服激素。开始2～3 个月与口服泼尼松同时用药，以后改为单用吸入作维持治疗，疗程同全身用药。活动性肺结节病无肺外病灶者，可单用激素治疗，症状严重者可用全身疗法加局部治疗。激素副反应及处理：减少剂量可以大大减少机会性感染的发生。体重增加和液体潴留可以通过饮食来控制。糖尿病可能因用激素而加重，应慎用。在应用激素治疗中，鉴于我国结核病的发病率较高，必要时可同时加服异烟肼每天0.3g。

2.吲哚美辛和其他非甾体类抗炎药

对Loffgren"s 综合征的关节炎有效。对激素不能适应或用后疗效不佳者也可选用。如可用羟基保太松，100mg/d，疗程3～6 个月，疗效似激素。

3.氯喹

对抑制肺纤维化及结节病的皮肤病变有效，可应用，250mg，4 次/d，3 个月后改为250mg 每周2 次，疗程6 个月。

4.硫唑嘌呤

硫唑嘌呤100mg，4 次/d，疗程3个月，用于用激素和氯喹无效的患者。氯甲蝶呤：对肺纤维化和皮肤病变有一定效果，但长期用药也可导致肺纤维化。苯丁酸氮芥也有有效的报道。

5.氨基苯甲酸

对肺纤维化、冻疮性狼疮有效，可与皮质激素、氯喹交替使用。

6.其他

免疫增强剂左旋咪唑、转移因子、胸腺素等。避免日晒是否会显着影响结节病的钙代谢尚待确定。如果存在高钙血症，可以考虑饮食中的钙摄入量。结节病治疗原则：进行可能的局部治疗;一旦使用激素，应该使用至少1年(逐渐减量);缓解症状的诱导剂量大于维持剂量。治疗方案应根据病情决定。