佝偻病是一种却反维生素D所引起的疾病，也叫骨软化症即骨矿化不足。而新生儿佝偻病在中国并不少见，那么新生儿佝偻病的症状都有哪些呢？下面让我们一起去详细了解一下吧。

新生儿佝偻病的症状

新生儿佝偻病的主要表现为骨骼系统的骨化不完全湖综合骨化的性质发生了改变，例如颅缝加宽与后囟门相连、侧囟门未闭，颅骨边缘、顶骨顶结节部变软或呈乒乓球感以及前囟增大等症状，其中特别是颅骨边缘，是以顶骨矢状缝缘有锯齿状骨缺失。

缺失巨大者在后囟前方可形成假囟门。当呼吸困难时易形成漏斗胸，早产儿易有肋骨自发性骨折;体重及日龄稍大的新生儿亦可有典型的骨样组织增生表现，如肋串珠、手脚镯和方颅。新生儿期低钙血症尤以晚期新生儿的低钙血症应考虑有佝偻病的可能。日龄较大的患儿还可有发秃环和神经兴奋等症状。

具体临床症状分为四期：初期、激期、恢复期、后遗症期。

1、初期

(1)临床表现：神经兴奋性增高，例如烦躁不安，睡眠不稳定，夜啼，多汗以及易惊等症状，而且可能会导致枕部脱发，也就是常见的枕秃。

(2)理化检查：血生化改变轻微，骨骼X线摄片可无异常。

2、激期

(1)临床表现

骨骼

①头部：乒乓球感;方颅，臀形颅;囟门较大且闭合延迟;乳牙萌出迟。

②胸部：软骨串珠状;肋软沟;肋下缘外翻;鸡胸;漏斗胸。

③四肢：主要表现为“手镯”和“脚镯”，当患儿开始学习行走的时候，会出现“O”型腿或“X”型腿，长骨头的时候甚至还可能发生青枝骨折的现象。

④脊柱：脊柱后凸或侧弯畸形，骨盆畸形。

肌肉改变：坐，立，行等运动功能发育落后，腹部膨隆如蛙腹。

神经系统：发育落后。

(2)理化检查

①X线：钙化带模糊，干骺端增宽，边缘呈毛刷状或杯口状改变。

②血生化检查：

Ⅰ、血钙，磷明显降低;钙磷乘积30 。

Ⅱ、碱性磷酸酶明显增高。

3、恢复期

(1)临床表现：临床症状，体征改善。

(2)理化检查：X线临时钙化带重现;生化恢复正常。

4、后遗症期

(1)重症患儿遗留骨骼畸形。

(2)理化检查正常。

诊断依据

1、病史

有发生佝偻病的病因可查，特别是孕母有维生素D及钙磷缺乏的病史与表现。

2、临床表现

具有一定的临床表现，如多汗和低钙性喉痉挛等;骨骼方面的改变，如颅骨软化、头颅骨、胸骨等骨骼畸形，或自发性骨折等。

新生儿佝偻病的检查

1、正常新生儿生后第1周内有高血磷及低血钙

新生儿佝偻病时血钙和血磷均降低，但亦有仅血钙降低者，血磷可正常甚至增高，但碱性磷酸酶大多增高。新生儿期由于胆汁淤积等非骨源性的碱性磷酸酶增高亦很常见，可影响对佝偻病的判断。

佝偻病时血中25-(OH)D3和(或)1，25-(OH)2D3可降低，但亦有不降低者。此类生化改变不一定与新生儿佝偻病的X线改变相平行。个别患儿可以有氨基酸尿。发生新生儿低钙血症时，可有血钙下降，游离钙降低。

2、发钙测定

发钙由于含钙量低，毛发表面吸收阳离子，尚无可靠方法去除外源性钙的干扰，且很难确定发钙的参考值，因此发钙测定钙营养状况是不可靠的。

3、尿钙测定

尿钙由于受尿液酸碱度、饮食钙含量、肠钙吸收饮水量、尿中其他阳离子摄入量、留尿时间等因素影响，单次尿样测定更无价值，因此尿钙测定钙营养状况是不可靠的。

4、血生化检查

虽然临床上有不少血生化检查有助于佝偻病诊断，但由于灵敏度、特异性及费用等问题，使佝偻病早期诊断受到一定。如碱性磷酸酶(AKP)测定，AKP主要是由骨骼、肝、胆、肾、小肠等多种组织器官产生的碱性磷酸酶同工酶组，作为佝偻病诊断虽有较好的价值，但易受体内多种器官所产生的AKP同工酶及夹杂疾病的影响，因此所测结果虽能发现部分早期患儿，但缺乏特异性，敏感度不高。

近年来,25(OH)2D3测定是目前国内外公认的早期诊断价值较高的检测指标，被认为对佝偻病诊断意义最大，但它不能反映骨钙的修复与否，且需要较复杂的仪器设备及技术操作,费用较高，不便于常规检查，尚不能在一般医院开展。

上述生化检查只能反映人体近期维生素D3的营养水平，不能反映人体长期钙营养状况：且检测时需抽取静脉血、程序复杂、成本高、速度慢、患儿痛苦，家长及患儿不易接受。

5、BAKP水平测定

从佝偻病的病理生理、病理生化的改变来看，关键是成骨障碍，在成骨过程中要通过骨钙化的主要活性物质-骨源性碱性磷酸酶(BAKP)的催化作用，才能使长骨不断生长。儿童体内缺乏维生素D时，骨钙化不足，成骨细胞活跃，血BAKP活性上升，随着病情加重，BAKP活性不断上升，因而产生骨盐沉积减少，类骨组织增多。

由于骨样组织钙化障碍，成骨细胞代偿性增生功能活跃，导致BAKP分泌增多等一系列骨骼症状和生化改变，疾病恢复时，BAKP活性逐渐下降，它直接反映佝偻病的病期。由于BAKP能真实地反映成骨细胞的活性与体内的钙营养状况及骨钙化程度，只有骨转化障碍时，BAKP才会上升，其改变出现早，先于X线变化及临床症状和体征，且不易受体内代谢因素影响。有报道，BAKP阳性率明显高于X线阳性率。

国内外一致认为血BAKP是反映骨改变全过程、反映骨生长障碍、诊断佝偻病最正确、最敏感、最特异的指标。另外BAKP能指导临床合理用药，避免钙剂和鱼肝油的滥用,减少医源性损害发生;还能迅速反映治疗效果，亦是判断疗效的一种简便可靠的方法，BAKP活性降低，治疗即有效。BAKP测定所用设备简单、快速灵敏,有较好早期诊断能力，能够给临床提供早期诊断依据。测定时取材简单，可与血常规同时取血，无放射性损伤;同时操作简单，费用低，儿童及家长都能接受。

6、新生儿佝偻病的诊断很大程度上依赖于X线检查

典型婴幼儿佝偻病的X线改变亦可在新生儿期见到，如全身骨骼疏松，骨质密度降低，骨小梁变稀疏，骨皮质变薄和颅盖骨变薄;长骨干骺端增宽，临时钙化带模糊、增宽，边缘不齐呈云絮状或毛刷状，并呈杯口状凹陷，化骨核模糊不清，核骺端距离增宽。

通常在照胸部X线片时，意外地在肋骨肋软骨连接处发现类似长骨干骺端的佝偻病所见，有时还有自发性骨折。足月儿股骨远端或胫骨近端化骨核未呈现时，应考虑有先天性佝偻病。X线所见可分为3期：

1、初期

尺骨干骺端模糊，骨皮质密度稍减低，桡骨改变轻微或无改变。

2、激期Ⅰ

尺骨干骺端模糊、毛糙较明显，密度减低，桡骨干骺端模糊，密度减低。

3、激期Ⅱ

尺桡骨干骺端模糊、毛糙，临时钙化带消失，骨密度明显减低。

总结：通过上述的文章对新生儿佝偻病的症状和新生儿佝偻病的检查两大内容的全面解析，各位家长们对新生儿佝偻病的症状和检查应该都有了全面的了解了，是不是已经学会如何识别新生儿佝偻病了呢？如果你也有孩子，那么你千万不能掉以轻心哦。