小儿肠套叠大便的特点

小儿肠套叠大便的最大特点就是呈果酱样，病初时可有1~2次正常大便，以后便排出含血和粘液的粪便，像果酱样。此症状多于病后6～12小时出现，是本病特征之一，常为暗红色果酱样便，亦可为新鲜血便或血水，一般无臭味。

少数婴儿来诊时无血便，仅肛门检查时手套上染有血迹。当疑为本病而尚无便血时可作直肠指检，如指检染血则有同样诊断意义。

小儿肠套叠的其他症状

1、急性阵发型腹痛

为早期出现的症状，其特点是平素健康的婴儿，无任何诱因而突然发生剧烈的有规律的阵发性腹痛。患儿表现阵发性哭闹不安、屈腿、面色苍白，每次发作约10～20分钟，以后安静入睡，或玩耍如常，约数十分钟后又突然发作，其症状如前。如此反复多次，患儿精神渐差、疲乏不堪、面色苍白。

这种有规律的阵发性腹痛，是由于较强的肠蠕动波把套入的肠管向前推进，牵拉肠系膜，同时套叠鞘部发生强烈收缩所引起。个别较小的病儿无剧烈哭闹，仪表现为阵阵不安和面色苍白，随后进入休克状态，需特别警惕。

2、腹部肿块

腹部肿块是具有重要诊断意义的腹部体征，在两次哭闹的间歇期如果检查腹部，就能在右上腹肝下触及到腊肠样、稍微活动并有轻压痛的包块。

而肿块的部位依套入点和套入程度而定，一般多在升结肠、横结肠和降结肠位置。在病程早期，肿块多位于右上腹部，呈腊肠样，光滑而不太硬，略带弹性，可稍活动，有压痛。以后随套叠的进展，肿块可沿结肠移至左腹部，严重时可套入直肠内，直肠指检可触及子宫颈样肿物。

3、呕吐

在呕吐刚开始的时候是为奶汁还有乳块或其他食物，以后还会转为胆汁样物，在一两天后转为带臭味的肠内容物，表示婴儿的病情很严重。

4、拒乳、拒拍、拒抱

当肠套叠继续进展时，患儿可出现中毒症状，表现为精神不佳，发热，烦躁不安，拒绝吃奶等非特异性表现。当肠管缺血坏死后，患儿腹痛仍存在但不突出，而血便也可停止，但出现腹胀明显，怕动，拒拍及拒抱等表现。

5、全身情况

发病早期病儿全身情况尚好，体温正常，仅有面色苍白，精神不好，食欲不振或拒食。随发病时间延长，一般情况逐渐严重，表现精神萎靡、嗜睡、脱水、发热、腹胀，甚至休克或腹膜炎征象。

小儿肠套叠怎么治疗

1、B超下水压灌肠复位

适应证：病程不超过48小时而全身情况尚好的病例。

禁忌证：病程超过48小时而全身情况显著不良者；腹部异常膨胀，X线示小肠严重积气，可见张力性液平面者；B超复位适应证失败后改手术治疗；B超示“双轨症”一般应手术治疗。

2、手术治疗

灌肠复位失败，套叠时间过长，疑有肠绞窄及继发性肠套叠，应行手术探查。

3、术后抗感染及对症、支持治疗

水压灌肠或手术后肠道恢复通畅，症状消失为痊愈，这些预后措施要做好：

①注意保暖，配合医师做好水压灌肠准备，灌肠复位成功可能需要禁食处理。

②注意监测患儿体温，高热时及时给予物理降温或药物降温，观察降温效果。注意观察大便的颜色、性质、量，在医护人员配合下做好臀部护理。

③观察儿童睡眠以及一般反应情况。注意复套的发生：患儿有无阵发性哭闹、呕吐、面色苍白、发热、腹肌紧张等，如有上述情况发生应立即通知医生。

④在医师的指导下进行饮食控制管理。