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先天性肌性斜颈
2023-07-17 06:12:02 责编:小OO
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先天性肌性斜颈大家应该都听说过,那么预防先天性肌性斜颈的注意事项有哪些呢?男女斜颈的临床表现有哪些呢?斜颈的病因是什么呢?下面我们一起来看看预防先天性肌性斜颈的注意事项有哪些吧!

先天性肌性斜颈主要表现为宝宝一出生就是颈部不对称,那么针对这个我们应该如何预防呢?一起来看看吧!

预防先天性肌性斜颈的注意事项

新生儿出现斜颈的原因

新生儿出生后常表现为头面、颈部不对称,面部多持续扭向一侧,多数人认为臀位、异常分娩、产伤导致胸锁乳突肌血肿机化、萎缩、坏死瘢痕形成,此外还有子宫内、外感染,遗传及动静脉栓塞而致肌肉坏死等。为探索其发生原因。

治疗方法

新生儿出生后一旦发现为cmt,理疗科医生即予以推拿按摩保守治疗。

方法

(1)一手托患儿颈部,另一手食指、中指、无名指在患侧胸锁乳突肌处按摩10rain,手法轻柔。

(2)一手托扶患侧肩部,另一手托扶患儿头枕部,使患儿头部渐渐向健侧肩部方向倾斜并扭转,反复4—5次。有肿块时,采用推、捏、提的手法,注意避免损伤局部皮肤。期间对家长进行教育,出院后注意配合校正,注意婴儿颈部姿势,沙枕固定和被动活动并按摩。5—7d为一疗程,周后复诊观察疗效,决定是否行第二疗程。出院后定期随访。

对先天性肌性斜颈的看法

现先天性肌性斜颈已有百年历史,但确切病因目前尚不清楚,由于多数发生于难产、臀位产,最早认为是产伤引起血肿纤维化,或肌肉损伤后肿胀,静脉回流受阻发生缺血性挛缩,但一直未能证明。有观点认为胸锁乳突肌血供丰富,发生缺血的可能性不大,推测与胸锁乳突肌发育紊乱有关,而非创伤;还有学者通过对患儿肌电图检查,发现有胸锁乳突肌肌源性损害,认为cmt病因是由于胸锁乳突肌静脉回流障碍,导致肌肉变性,随后被纤维和脂肪组织所取代,出现肌挛缩和收缩力降低所致。

孕妇应注意的事项

多数人是从科或病理生理方面加以研究,本文从产科角度调查母婴的情况,探讨其发生原因,供同道们讨论。

先天性肌斜颈在小儿外科门诊较常见,大多出生时即有症状,多为颜面部不对称,头喜偏向一侧,产科医生易忽略,延误诊治,以致于对患儿的心理生理造成不良影响,应早期诊断尽早治疗。

本研究对象已除外臀位、双胎及难产者,斜颈原因不可能为产伤所致。分类中斜颈多为姿势性斜颈,出生时即有颜面部不对称,多无肿块,大多经推拿理疗即可痊愈,但若治疗不及时,亦可继发头面部不对称畸形。

本资料经多因素分析显示斜颈与孕妇卧位有关。左位有很多优点,可防止子宫右旋,避免仰卧位低血压综合征,利于胎盘血供。但调查中发现,许多孕妇因认为左位对胎儿有益,因此强迫自己持续采用左位,有相当一部分孕妇叙述,只要自己卧床休息必然采取左位,除非睡着了不能控制,只要一醒来,马上采取左侧卧位,经常在很累的情况下亦努力坚持。

推测在这种持续左侧卧位的情况下,必然引起胎儿宫内姿势固定,胎头偏向一侧或过度侧屈,胎头姿势不良,阻碍了胸锁乳突肌的血循环和静脉回流,导致其发育不良。

随意卧位的孕妇,采取仰卧位时大多会感觉到胸闷不适,必然取左侧或右侧卧位,卧姿比较灵活,有利于胎儿宫内自由活动,避免人为造成姿势固定,理论上应对胎儿有利。

当今孕妇把胎儿看的很重,自己亦查阅相关资料,之后片面理解,不能辨证分析问题。本资料调查中发现孕妇通过看书得知孕期应左侧卧位者占40%,听从医生建议者占54%,仅有6%的孕妇是习惯左侧卧位。

先天性肌性斜颈是儿科常见病,患儿一侧胸锁乳突肌挛缩所致头部向患侧偏斜,脸转向健侧,并随患儿年龄增长而渐渐引起面部及头颅畸形。

其发病率约很高,以儿童为主,男女差别不大。发病原因不清楚,由于多数发生于难产及剖宫产患儿,最早认为是产伤引起血肿纤维化,或肌肉损伤后肿胀,静脉回流受阻而发生缺血性挛缩,但一直未能证明。

先天性肌性斜颈是如何产生的,通过上文的介绍大家应该知道了吧!希望能够帮助到大家哦!

先天性肌性斜颈的基本病理

改变为一侧胸锁乳突肌有不同程度的变性、纤维化挛缩。病变区通常位于胸锁乳突肌的中下段或中段,最初为质硬、椭圆形或圆形肿块,数月内消失,纤维性变后引起该肌挛缩。

除肌纤维性变外,肌束膜纤维化,深筋膜增厚挛缩,部分病例前斜角肌、中斜角肌增厚,患侧颈动脉鞘及鞘内血管挛缩变短。

该病并非婴儿一出生就表现为斜颈,一般在出生后左右婴儿头部偏向患侧,颈部一侧胸锁乳突肌上发现较硬的“瘤样”肿块,无发热;或头喜偏于一侧。如早期不能及时合理治疗,多数随年龄增大、病程延长而加重,随之出现头向患侧倾斜,面斜向健侧,颈前倾。

几个月后患侧面部相对萎缩,面部发育和两侧眼裂不对称,最后还可能出现其他继发性畸形,如颈椎侧弯、斜视等。

因此,本病应早期诊断、早期治疗。经随访本组病例发现,早期合理治疗的患儿,肿块于5~1o个月内逐渐消失,声像图上胸锁乳突肌回声与健侧相比无明显差别。

超声检查在治疗中的应用

对先天性斜颈的诊断以往主要依靠临床医生的经验,超声检查的应用,不但能早期正确诊断本病,在指导治疗和疗效观察上还有重要价值,尤其是未扪及肿块的先天性肌性斜颈患儿,超声检查更有意义。

先天性肌性斜颈患儿声像图表现为患侧胸锁乳突肌中下份呈梭形增粗,内见肿块回声;或肌肉条纹增粗、变短、扭曲甚至中断,与正常胸锁乳突肌差异显著,具有特征性。

如果超声发现胸锁乳突肌回声明显增强,说明出现纤维化,应尽早手术治疗,以避免延误时间。对需要手术者,术前通过超声检查了解胸锁乳突肌挛缩程度,对确定手术方案很有意义。

同时应将本病与眼性斜颈、颈椎畸形所致的骨性斜颈、炎症或外伤所致的继发性斜颈、痉挛性斜颈、习惯性斜颈、脑性斜颈以及颈部肿块(如淋巴结肿大、淋巴管瘤)等相鉴别。

以往仅依靠x线及病史诊断与鉴别诊断,误诊很难避免;随着彩色多普勒超声仪的应用,其独具特征性的图像为诊断本病提供了可靠依据。超声检测有利于肿块的鉴别诊断,能动态观察患儿保守治疗疗效,是本病诊断随访有用的工具,有利于手术时机的选择。

本组病例病变显示率高,所有病例均准确诊断。总之,超声能准确诊断先天性肌性斜颈,并与其他斜颈及颈部肿块相鉴别,为临床治疗提供帮助。此外,超声能实时观察胸锁乳突肌结构,容易为患儿及家长接受等特点。

先天性肌性斜颈系—侧胸锁乳突肌挛缩所致的头颈部向患侧倾斜的种先天性畸形,因临床症状均表现为颈部活动受限,所以容易与以下几种基本发生混淆:

先天性颈椎畸形

颈部短而粗活动度减小常见有颈椎半椎体颈椎融合(klippel feil syndrome)等;

颈椎半脱位

多为~岁儿童咽部炎症后引起颈椎周围软组织充血突然出现头颈部偏斜活动受限项肌紧张颈椎开口正侧位片可见颈~半倍位;

眼科疾病

患儿由于侧近视另侧远视可出现头颈部向侧倾斜但胸锁乳突肌无挛缩头颈部旋转无受限;

其它

颈部椎间盘病变脊髓空间症侧胸锁乳突肌缺如等均可引起头颈部倾斜。

先天性肌性斜颈的症状有哪些,通过小编的介绍我想大家应该知道了吧!希望大家对斜颈的临床表现应该多做了解。

结语:先天性肌性斜颈是什么病因你知道了吗?预防先天性肌性斜颈的注意事项有哪些,通过小编的介绍大家应该知道了吧!生活中,应该注意儿童的是否有先天性肌性斜颈症状,如果有的话应该提早治疗,希望小编的介绍能够帮助大家。

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