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医疗事故鉴定申请书怎么填写
2024-04-07 00:43:34 责编:小OO
文档


法律分析:1、写明申请与被申请人的基本信息,如申请人的姓名、联系方式等,被申请人的单位全称、地址、法定代表人、联系方式等;2、写明申请对申请人与被申请人之间的医疗事故纠纷作医疗事故技术鉴定;3、写明事实与理由;4、尾部写明,申请书给谁、申请人、日期等。”

一、工伤理赔申请书的格式

工伤理赔申请书的格式要包括申请人的基本信息、被申请人、地址、法定代表人、职务、电话、邮编、申请事项和申请理由。申请人的基本信息包括姓名,性别,出生日期,民族,职工公司的名称,家庭住址以及联系电话、身份证号码。要写明已经审理完毕并且判决书发生了法律效力,注意要注明判决书中规定的赔偿项目和金额。

二、对县交通管理大队申请行政复议的方式有哪些

(一)书面申请的,请按下列格式书写:

1、文书名称(行政复议申请书)

2、申请人(是公民的,写明姓名、住址、联系电话;是法人或其他组织的,写明名称、地址、法定代表人或者主要负责人姓名、联系电话,代理人姓名、单位、电话)

3、被申请人(写明名称、地址、法定代表人姓名及职务)

4、行政复议请求

5、事实和理由

6、行政复议机关名称(如向市申请,可写“此致北京市”)

7、申请人(签名或盖章)

8、申请日期(年、月、日)

附:行政复议申请书范文

(二)口头申请的,由行政复议接待工作人员当场用“口头申请记录”纸记录:

1、申请人的基本情况和联系途径

2、复议请求

3、主要事实和理由

4、被复议机关

5、具体行政行为发生的时间

记录完毕,申请人认为记录无误,签上自己的名字。

三、申请劳动仲裁要哪些材料

申请劳动仲裁的材料具体如下:

(一)申请书。申请书一式三份,递交仲裁委两份,申请人留存一份。被申请人为共同当事人时,申请书一式四份,递交仲裁委三份,申请人留存一份。申请书用蓝黑或者黑色钢笔或签字笔书写,均须本人签名并落有申请日期。申请书除应写明劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位、住所、联系电话及用人单位的名称、住所、法定代表人或负责人的姓名、职务、联系电话等当事人的基本情况外,还应当有明确、具体的申请请求及申请所依据的事实和理由。

(二)身份证明。申请人是劳动者的,应携带本人身份证明并提交复印件。有委托代理人的,还应提交授权委托书及委托代理人身份证明等;申请人是用人单位的,应携带单位营业执照副本,并提交复印件。以及本单位法定代表人身份证明、授权委托书、委托代理人身份证明等。

(三)劳动关系证明。如劳动合同、解除或终止劳动合同证明、工资发放情况证明、社会保险缴费证明、工作证、出入证等材料及相应复印件。

(四)被申请人身份证明。申请人在申请劳动仲裁时,仲裁委根据立案审查的需要,要求申请人提交能够证明被申请人身份的有关材料的,申请人应尽可能提交。如果被申请人是用人单位的,应当提供其工商注册登记相关情况的证明,包括单位名称、法定代表人、住所地、身份证复印件、经营地等。如果被申请人是劳动者的,应当提交其本人户口所在地地址、现居住地地址、联系电话等。

(五)送达地址确认书。申请人在递交申请书时应填写《送达地址确认书》,写明自己接收仲裁文书的详细地址、邮政编码和联系电话等内容。

法律依据:《医疗事故处理条例》第三十七条发生医疗事故争议,当事人申请卫生行政部门处理的,应当提出书面申请。申请书应当载明申请人的基本情况、有关事实、具体请求及理由等。当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内,可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。

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