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医保异地就医如何报销?流程是什么?
2024-04-06 07:10:47 责编:小OO
文档


新农合医保异地就医报销流程及范围:参保人办理转诊备案手续或急诊条件下住院,按报销;60岁以上老人镇卫生院住院每天补偿10元,限额200元;参加合作医疗的住院病人应报医疗费超过5000元以上可分段补偿;自行就医、自购药品、公费医疗规定不能报销。异地报销流程:办理转诊备案手续→就医办理住院手续→出院后携带相关材料到合管办报销。务工人员就医必须在当地新农合定点医疗机构就诊。

法律分析

一、新农合医保异地就医如何报销

参保人员按规定办理异地转诊登记备案手续或经审核符合急诊条件的,在全国联网结算医院发生符合规定的住院医疗费,个人首先负担10%,剩余部分按照参保地三级医院报销审核结算。

参保人员未办理转诊备案手续的,住院时可拨打参保地医保经办机构电话办理临时外出就医备案登记,也可以在就医前由本人或代办人到参保地医保经办机构现场办理。参保人员未按规定办理异地手续的,在全国联网结算医院发生的符合规定的住院医疗费,个人首先负担40%,剩余部分按照参保地三级医院报销审核结算。

二、新农合医保报销范围

1、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

2、参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。

3、凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿。不得不说一下的是,自行就医、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用。

三、新农合医保异地报销流程是什么

异地报销流程:

1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。

2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续。

3、出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是形式的)、住院

费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

参合外出务工人员在务工地就医的,可先就诊,在住院期间或出院后到县合管办补办转诊备案手续。就诊单位必须是当地的新农合定点医疗机构,否则不予报销。

结语

新农合医保异地就医报销流程简单明了,参保人员需按规定办理转诊备案手续或临时备案登记,方可享受报销待遇。未办理手续者个人负担较高。报销范围包括老年人住院费用、定点医院治疗费用等。务工人员需在当地定点医疗机构就医,并在出院后到县合管办办理报销手续。注意,自行就医和不符合计划生育的费用不予报销。

法律依据

第二十条 医师个体行医应当依法办理审批或者备案手续。

第二十九条 医师应当坚持安全有效、经济合理的用药原则,遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等合理用药。

医疗事故处理条例:第二章 医疗事故的预防与处置 第十一条 在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,及时解答其咨询;但是,应当避免对患者产生不利后果。

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