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社保异地就医能报销吗,异地就医报销怎么操作?
2024-04-06 07:00:51 责编:小OO
文档


社保异地就医可以报销,但仅限于住院费用。急诊、门诊需先垫付后报销。报销范围、比例、起付线、最高额度以就医地目录和参保地标准为准。符合条件的人包括异地安置退休人员、长居外地者、异地转诊患者和临时就医者。办理流程为备案、选定医院、持卡就医。在参保地备案后,持医保卡前往指定医院刷卡就医,省去垫付和事后报销的麻烦。

法律分析

一、社保异地就医能报销吗

医保,异地可以就医报销,并不是所有类型的异地就医都可以直接报销结算。目前异地就医直接结算针对的是住院费用,至于急诊、门诊,还是需要先垫付后报销。在异地就医,医保报销有一个原则,那就是报销范围以就医地目录为准,报销比例以参保地为准。简单理解,就是哪些能报,哪些不能报,按照就医地的标准来判断。能报多少钱,起付线多少钱,报销比例多少,最高报销额度是多少,需要按照参保地的标准来判断。

二、哪些人可以享受异地就医报销

根据规定,以下几类人群可以享受异地就医直接结算:

1、异地安置退休人员:退休后在异地定居,并迁户籍至定居地的人员。用大白话说,就是曾经在在A地工作参保,退休后居住在B地,并拥有B地的户籍的人。

2、长居外地:一些老人退休后,会去子女工作的城市带孙子。由于工作原因,被单位派去外地常驻。

3、异地转诊:如果得了重病,而当地医疗条件有限,那就需要转到外地的大医院接受治疗。

4、临时就医:短期旅游或出差时,突发疾病需要紧急就医。

三、异地就医报销怎么操作办理

办理异地就医比较容易,简单来说就是:先备案——选定点医院——持卡就医

1.参保地备案

这是第一步,在我们的参保地当地社保局,申请异地就医备案,为了简化手续,一些地区可以在线上办理备案,有些地区则需要在线下亲自前往办理,具体方式以当地情况为准。

以杭州为例,就需要申请人携带相关证件亲自办理,也可以委托他人代办,须提供代办人身份证。再比如湖南省,湖南的智慧人社可以在线办理异地医保备案,用支付宝绑定社保账号,按步骤完成线上备案即可。在办理备案时,就要选择好指定异地的医院。

2.异地指定医院看病

在参保地备案手续办好之后,就可以持医保卡前往指定的异地医院刷医保卡就医了,出院时直接结算,省去了垫付和事后报销的麻烦。医保卡是异地就医的重要凭证,千万要带好。也可以使用电子社保卡,缴费更方便。

社保异地就医能报销吗

结语

社保异地就医能报销,但并非所有类型的异地就医都可以直接报销结算。目前,异地就医直接结算仅适用于住院费用,急诊和门诊仍需先垫付后报销。报销范围以就医地目录为准,报销比例以参保地为准。需根据参保地标准判断能否报销、起付线、报销比例和最高额度。享受异地就医报销的人群包括异地安置退休人员、长居外地人员、异地转诊患者和临时就医人员。办理异地就医需先备案、选定指定医院,然后持卡就医。请注意带好医保卡或电子社保卡。

法律依据

中华人民共和国社会保险法(2018修正):第三章 基本医疗保险 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

中华人民共和国社会保险法(2018修正):第三章 基本医疗保险 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

中华人民共和国社会保险法(2018修正):第三章 基本医疗保险 第二十 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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