分为正页、副页和存根三联。
(1)正页。正页是通知执行机关对罪犯执行暂予监外执行的凭 证。正页包括首部、正文、尾部三部分。
①首部。这部分按照规定格式写明制作机关名称、文书名称和文 书发文字号。
②正文。这部分内容包括罪犯基本情况、暂予监外执行原因等。 按照固定格式填写。具体格式是：(填执行机关名称)：你辖区居民 (填罪犯姓名)，(选择一性别)，(填罪犯年龄)岁，住(填罪犯住 址)，现因(填对罪犯暂予监外执行的原因)，依据《中华人民共和国 刑事诉讼法》第二百一十四条之规定，兹决定对其暂予监外执行，并 由你单位执行。特此通知。
③尾部。这部分里写明制作文书的日期并加盖制作单位公章。
(2)副页。本页是罪犯被依法暂予监外执行的凭证。它与《暂予 监外执行决定书》相对应。前有《暂予监外执行决定书》，后有《暂 予监外执行通知书》，形成一个完整体系。它由首部、正文、尾部三 部分组成。
①首部。制作方法和正页相同，只是在文书名称下面增加“(副页)” 二字。
②正文。首先写明罪犯姓名，然后，填写清楚罪犯被暂予监外执 行的理由及执行机关即可。
③尾部。制作方法和正页相同。
(3)存根。在存根部分中，制作者依次填清下列内容：罪犯姓 名、性别、年龄、住址、单位及职业、暂予监外执行原因、发往单 位、批准人、承办人、填发时间、填发人姓名。
法律依据:
《中华人民共和国刑事诉讼法》 第二百一十四条 暂予监外执行 的罪犯，由居住地机关执行。
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