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门诊做手术是否可以报销呢
2023-10-06 22:11:56 责编:小OO
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法律分析:居民医保门诊是可以报销的,具体规定如下:

1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。

2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%0周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

但是以下情况医保不予支付:

1、在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外)2、因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的3、因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的4、因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的5、以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。

医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。

法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第三十一条:基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目和乙类目录的药品,其个人自付比例,由省确定。

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