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基因突变保险理赔被拒赔,是否存在法律风险?
2023-11-23 13:10:49 责编:小OO
文档


法律分析:

保险公司拒绝理赔可能存在法律风险,但需具体情况具体分析。若被保险人未履行告知义务或投保人未履行说明义务,保险公司拒赔是合法的。但若保险合同中未规定相关告知义务,则保险公司拒赔可能构成违约。此外,被保险人的基因突变是否属于保险合同中的“不保险范围”也需考虑。

法律依据:

1.《保险法》第六十三条:保险人未按照约定履行给付保险金的,被保险人可以向保险人请求支付保险金和利息。

2.《保险法》第十九条:投保人应当如实告知与保险标的有关的情况。被保险人知道或者应当知道的与保险标的有关的情况,也应当如实告知保险人。

3.《保险法》第二十条:保险人就投保人告知的有关情况提出质询的,投保人应当如实回答。未告知或者不如实告知的,保险人有权解除合同。

4.《保险合同法》第二十六条:保险人在订立保险合同时,应当按照约定告知被保险人其收取的保险费中应当包括的各种费用,包括与代理人的合作费用及其他相关费用。如果保险人未按照约定告知,被保险人可以不承担未告知的各种费用。

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