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被拒赔少赔的重疾险,如何判断保险公司是否存在违规行为?
2023-11-23 13:18:03 责编:小OO
文档


法律分析:

保险公司在处理重疾险理赔时,需依照有关法律法规和保险合同约定,履行信息告知义务、诚信义务、理赔义务等。保险公司应当对被保险人提出的理赔请求及时、公正、合理地予以处理。

若保险公司存在以下违规行为,应当承担相应法律责任:

一、未履行信息告知义务或虚假宣传,导致被保险人在购买重疾险时未获得充分信息,从而影响理赔权利;

二、拒绝或者迟延理赔,或者未及时通知被保险人理赔结果,损害被保险人的合法权益;

三、对被保险人提出的理赔请求不合理、不公正,违反保险合同约定,损害被保险人的合法权益。

法律依据:

《中华人民共和国保险法》

第十二条 保险人应当依法履行信息告知义务,告知被保险人与保险标的有关的情况。保险人未尽告知义务的,被保险人有权解除合同。

第十 保险人应当在保险合同约定的期限内履行给付保险金的义务。

第二十 保险人和被保险人应当诚实信用,遵守诚信原则。

第六十条 保险人应当依据保险合同约定,对被保险人提出的理赔请求及时、公正、合理地予以处理。

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