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假医疗诈骗是否涉及医疗保险理赔?
2023-11-21 01:48:11 责编:小OO
文档


法律分析:

假医疗诈骗主要是指以虚假医疗服务、药品等方式获取患者财物的行为。涉及医疗保险的理赔事宜,主要看医疗保险合同中约定的理赔条款。如果医疗保险合同中包含了因假医疗诈骗而导致的医疗费用赔偿,则可以进行理赔申请。但如果医疗保险合同中没有约定相关条款,则无法进行理赔。

法律依据:

《中华人民共和国合同法》

第一百四十七条当事人应当按照约定的方式履行合同。未约定方式或者约定不明确的,应当按照行业通行的惯例履行,或者按照合同性质和交易习惯确定。

第一百五十条当事人可以依照约定的方式变更或者终止合同。但是,依照法律、行规的规定或者合同的性质不得变更或者终止的除外。

《保险法》

第二十七条保险合同应当采用书面形式。

第二十保险人应当向被保险人提供保险单、保险凭证或者其他证明保险标的、保险金额、保险期间、保险费率等有关事项的文件。

第三十九条保险人对于保单记载的保险标的发生的损失或者被保险人遭受的保险事故,应当依照合同承担保险责任。

第四十条保险人应当按照合同约定的期限和方式向被保险人支付保险金。

第五十七条保险人和被保险人发生保险纠纷的,可以自行协商解决,也可以向仲裁机构或者人民依法提起诉讼。

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