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医保何时可以再次住院
2023-11-21 00:31:03 责编:小OO
文档


医保报销要求:两次住院需间隔15天以上,提供上次住院费用证明和个人身份证,办理医保报销手续。门急诊费用累计超过2000元部分报销50%,个人自付50%。特殊病种需在定点医院就诊并提供相关证明,符合规定范围的费用参照住院进行结算。全民医保时代,救助更全面,需整理搜集相关资料办理医保报销。

法律分析

一、医保隔多久可二次住院?

参保人员因治疗需要住院后短期内可以办理再次住院。对于因治疗后短期内再次住院,但上一次住院费用尚未结算的,由参保人员或代办人持社会保障卡或医保卡和个人身份证、加盖医保专用章的住院证、上一次住院医院提供的住院费用证明,到再次住院的医院医保科办理住院登记手续。上一次住院医院提供的住院费用证明应包括上一次住院资格确认书编号、出院时间、自费金额、增付金额、申报金额等内容。医院医保科根据上次住院医院提供的住院费用证明,网上录入上次住院医院的结算信息,联网开具《住院待遇资格确认书》。

二、医疗保险报销比例:

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

当前,随着社会卫生医疗事业的发展,逐渐进入了全民医保的时代,对病患的救助也更全面。在当事人遇到医保报销方面的问题时,需要了解两次医保报销的时间间隔都大于15天,并整理搜集好住院时的资料和文件,进行医保报销的办理。

结语

医保隔多久可二次住院?参保人员因治疗需要住院后短期内可以办理再次住院。医保科根据上次住院医院提供的住院费用证明,联网开具《住院待遇资格确认书》。医疗保险报销比例根据规定范围报销,参保人员需妥善保管门诊医疗单据作为报销凭证。特殊病种的门诊就医需提供相关证明并经医保中心审批备案。在全民医保时代,了解报销规定并准备好相关资料是办理医保报销的关键。

法律依据

中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法:第二章 基本医疗卫生服务 第二十七条 国家建立健全院前急救体系,为急危重症患者提供及时、规范、有效的急救服务。

卫生健康主管部门、红十字会等有关部门、组织应当积极开展急救培训,普及急救知识,鼓励医疗卫生人员、经过急救培训的人员积极参与公共场所急救服务。公共场所应当按照规定配备必要的急救设备、设施。

急救中心(站)不得以未付费为由拒绝或者拖延为急危重症患者提供急救服务。

第三十二条 遇有自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件等严重威胁人民生命健康的突发事件时,县级以上卫生健康主管部门根据需要组织医师参与卫生应急处置和医疗救治,医师应当服从调遣。

司法鉴定程序通则:第三章 司法鉴定的实施 第二十六条 鉴定过程中,需要对被鉴定人身体进行法医临床检查的,应当采取必要措施保护其隐私。

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