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医保卡支付后怎么报销
2024-03-04 02:17:38 责编:小OO
文档


法律主观:

1、正常情况下,患病需要住院时,拿上 医保卡 、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。 2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,自费部分自己交,报销部分 医保 中心和医院结算。 参保人员在协议医疗机构发生的 医疗费用 ,符合基本 医疗保险 药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 《中华人民共和国 社会保险法 实施细则》 第 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

法律客观:

首先,医保的报销是按比例计算的,一般在70%不等。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举例:A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用。某人用掉医药费总计5000元,而报销公式是这样的:(5000-500《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。另外,需要到指定医疗机构就医,这点很重要。如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。

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