意外险的赔付要求是比较宽松的,当被保险人在保险期间因意外导致出险,保险公司则会按合同约定赔付相应保险金,至于理赔标准,如下所示:
1、意外身故赔付标准标准因意外事故导致身故,则赔付100%保额,不过未成年人身故赔付额度有,其中10岁以下未成年人身故最多赔20万,10-17周岁未成年人最多赔50万。
2、意外伤残赔付标准市面上意外险一般都有意外伤残保障,不过有的产品可能只保意外全残或残疾,理赔门槛则要高很多,要达到全残或残疾的标准才能赔。如果是保意外伤残的话,那么则是按伤残等级赔付,其中一级伤残赔100%保额,二级伤残赔90%保额,三级伤残赔80%保额,以此类推。
3、意外医疗赔付标准这项责任可应付因意外导致受伤产生的医疗费用,不同产品的报销条件不同。如果意外医疗保障好的产品通常是可不限社保100%报销,并且还没有免赔额,也就是说因意外导致产生医疗费就能赔。
参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和a类医院发生的普通门诊、急诊费用、住院费用,社保的意外险报销门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分,结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%,在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元;社保的意外险报销住院医疗费:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元,报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。
法律依据
《中华人民共和国民法典》
第一千一百七十九条
侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。