肝火旺，又称肝火炽盛、肝火上炎，是指火热内盛，内扰于肝，气火上逆，以头痛、协痛、烦躁、耳鸣及实热症状为主要表现的证。
临床表现头部胀痛，眩晕，面红目赤，口苦，口干，急躁，易怒，失眠，多梦，耳鸣，耳聋或耳痛，流脓，或胁肋灼痛，或吐血，衄血，大便秘结，小便短黄，舌红，苔黄，脉弦数等。一般多因情志不遂，肝郁化火，或者是外感火热之邪，或者是嗜食烟酒辛辣，酿热化火，犯及肝经，以致肝经气火上逆而成。临床症状辨证要点是头部胀痛、胁痛、烦躁、耳鸣等与实热症状共见。
治疗上，常用清肝泻火，龙胆泻肝汤加减。肝火上炎，头痛目赤加夏枯草、苦丁茶、决明子清肝明目；火盛伤阴，酌情加生地、当归滋阴养血。
而有一种肝的虚火造成的肝火旺，为肝阴或者肝肾之阴亏虚，或者是肝血不足造成的血虚肝旺，一般见头痛，眩晕，面部烘热，两目干涩，雀目，夜盲，肢麻肉瞤，虚烦不寐，口干，舌红少苔，脉细弦等。当养血柔肝，归芍地黄汤加减。如果兼有气虚，酌加太子参、炒白术补气健脾；气滞显著，酌加玫瑰花、佛手、橘叶理气和络。
肝火旺尚可引起肝风内动和肝阳上亢。肝风内动是指因阳亢火热，阴虚，血亏所致，临床以眩晕、麻木、抽搐、震颤等以动摇症状为主要表现的一类症。肝风内动证，属于内风证。肝阳上亢证是指肝肾阴亏，阴不制阳，阳亢于上，以眩晕耳鸣、头部胀痛、头重脚轻、腰膝酸软等上盛下虚症状为主要表现的证。肝风内动可用天麻钩藤饮平肝潜阳；肝阳上亢可用镇肝熄风汤，镇肝熄风。
还有一种情况，心火引动肝火，俗称心肝火旺，见急躁、心悸、少寐，龙胆泻肝汤和泻心加减。
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