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大病医疗二次报销需要哪些条件
2024-05-23 16:37:21 责编:小OO
文档


法律主观:

去当地社会保障局。二次报销是指城市居民医疗保险或新型农村合作医疗制度的居民。如果去年医疗费用较高,除正常报销外,还可以再次申请严重疾病保险,无顶线。医疗保险二次报销是指基本医疗保险报销后,退休人员、军事残疾补贴等基金将按相应比例再次报告需要个人支付的部分金额。事实上,这是补充医疗保险的报销。即一年内办理住院结算手续的住院费用(包括家庭床位和市外医疗),减去丙级费用1万元以上的累计个人自付部分可享受医疗保险基金的二次补贴。医疗保险二次报销流程:1、门诊、急诊费用报销大型医疗互助(门诊、急诊)在职工人2000元,退休人员1300元。一年内累计门诊、急诊费用,职工不足2000元,退休人员不足1300元的,由参保人员按照1300元以上的起步制度支付%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%%,但起始支付标准以下部分相同,均由个人支付。住院报销标准与被保险人居住的医疗机构的水平有关。注:门诊和住院是两条起始支付线。3、住院费用超过最高支付限额的时间报告是多少?如果被保险人的住院费用较高,超过最高支付限额,超过部分的费用将按照大型医疗互助的相关标准报销,即大型医疗互助基金将支付70英镑%,个人支付30%。一年内,大额医疗互助的累计最高支付额为10万元。

法律客观:

《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;
未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

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