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大病农保报销比例是多少
2024-05-23 16:37:05 责编:小OO
文档


农村大病医疗保险报销比例:

1、5万元以内报销比例为50%;

2、5万元以上至10万元报销比例为60%;

3、10万元以上报销比例为70%。

4、农村大病医疗保险报销封顶线为25万元。

一、大病医疗救助申请流程

1、申请:

医疗救助待遇的申请按属地管理原则,救助对象向户口所在地或街乡社保所提出书面申请,填写《**市农村医疗救助申请审批表》,并提交证明材料。

2、受理:

街乡社保所进行城乡特困人员医疗救助待遇的登记、申请受理等工作。在《申请审批表》上填写意见后,与其它申请证明材料一并上报乡镇民政部门。

3、审核:

乡镇民政部门对街乡社保所上报的申请材料进行审核,填写《**市农村特困人员申请医疗救助情况登记表》,并在《申请审批表》中填写建议补助金额和救助意见后,汇同《关于申请审批医疗救助待遇的请示》一并上报区县民政局核准。

4、审批:

区县民政局对街乡上报的医疗救助申请材料以及提出的救助意见进行复审核实,负责医疗救助待遇的审批。符合医疗救助条件的,在其《申请审批表》上填写批准意见后,与《关于申请审批医疗救助待遇的批复》一起返回街乡民政部门按比例给予救助;不符合医疗救助条件的,在《申请审批表》中注明理由,退回街乡,并由街乡社保所通知申请人。

二、哪些情形农村大病医疗保险不予报销

1、未经批准到统筹区域外或者非定点医疗机构就医的;

2、应由另行安排专项资金的公共卫生服务项目(如预防接种、婚前医学检查、预防保健、健康教育等)范围内发生的医药费用;

3、美容、减肥、陪护等发生的非疾病诊疗所需费用;

4、因工伤事故、医疗事故、交通事故、打架斗殴等有明显责任方造成的,因酒后驾车、无照无证驾驶、偷盗抢劫等违法违章造成自身伤害的,因自残、自杀、吸毒等造成自身伤害的;

5、流产、堕胎及采取其他计划生育措施所发生的费用。

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