法律分析:
一、门诊：当现金支付（包括历年账户）累计支付达到1000元的门诊起付线以上部分，公务员医疗保险报销比例为80％，个人负担20％；当在起付线以上再自负500元时，以上部分回单位报销90%。退休（退职）参保人员。当现金支付（包括历年账户）累计支付达到700元的门诊起付线时，公务员医疗保险报销比例为85％，个人负担15％，建国前参加工作的老工人，公务员医疗保险报销比例为95％，个人负担5％。当在起付线以上再自负500元时，以上部分回单位报销95%。二、住院和规定病种门诊：1、起付标准以下的医疗费用，首先在个人历年帐户中支付，个人历年帐户资金不足支付部分，公务员医疗保险报销比例为80％，个人负担20％；退休（退职）人员公务员医疗保险报销比例为85％，个人负担15％；建国前参加工作的老工人，公务员医疗保险报销比例为95％，个人负担5％。2、一个年度内，个人负担部分之和（包括住院起付标准），在职人员最高为1000元，退休（退职）人员最高为800元，超过部分由用人单位给予补助（全额）。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
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