名称（盖章）
资格证编号
营业地址
负责人/电话
定点零售药店名称变更
定点零售药店法人代表（或企业负责人）变更
定点零售药店营业地址变更
定点零售药店对公账户名和账号变更
药店名字
法人（负责人）
对公账户名
账号
