协议人：_________
住址：_________
电话：_________
邮编：_________
关系人：_________
住址：_________
电话：_________
邮编：_________
上列当事人为赡养老人和财产继承一事，依照国家法律和，本着互谅互让、团结友爱精神，从实际情况和需要出发，经共同协商一致，并征得关系人同意，达成以下协议：
以上协议，各协议人均属自愿，保证遵照执行。
协议人(签字)：_________关系人(签字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
签订地点：_________签订地点：_________
见证人(签字)：_________
职务：_________
_________年____月____日
签订地点：_________
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