出租方：_____________________（下称甲方）
承租方：_____________________（下称乙方）
兹因甲方基于邻居（其它所有权人）反对之原因，请求与乙方终止________年____月____日与甲方所签，标的物坐落于______县市______市镇乡区______里（村）______邻______路（街）______段____________巷______弄______号楼楼顶或屋凸之空间之租赁契约。双方同意除原租约中有关终止租约、权利担保及管辖等条文仍有效外，余悉依下列协议履行：
一、双方于签订本协议书时起即终止原租赁关系。
二、乙方应即将标的物上之基地台设施拆除，并将标的物返还于甲方。
三、甲方应于终止租约时起____日内，返还押金——币（下同）______元整及租金______元整，共计______元整予乙方。
四、原租约中若有其它优惠或权利（包括但不限于手机兑换卷及回馈方案同意书）________________，甲方同意拋弃。
五、本协议书壹式贰份，当事人各执壹份为凭。
甲方：（印）___________
代表人：_______________
乙方：（印）___________
代表人：_______________
________年____月____日
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