__________公司，拖欠员工______________工资，合计现金(小写)：________________元人民币，(大写)：_________________元人民币，定于_______年_______月_______日之前一次性归还。逾期不还，逾期息每天按借款总额的1‰计算，至履行清偿义务之日。并且员工将永久享有追讨权及向诉讼追讨的权利。
此据!
欠款人姓名________________
欠款人身份证号________________
欠款人家庭地址________________
欠款人联系方式________________
欠款人签名：_________________
日期：_________________
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