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二档医保住院要转诊吗
2024-06-18 09:10:50 责编:小OO
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一般不需要。社保分为门诊和住院,二档门诊需要绑定社康,住院不用绑定医院;三档门诊和住院都需要绑定社康或者医院。如果您缴纳的是二档住院医疗需要住院看病,是不需要开转诊单的,如果是门诊看病是开不了转诊单的。三档农民工医保,如果是要住院,则是需要去社康的上级医院开具转诊证明。如果不开,也是可以住院,只是报销部分会减少。
对于社康无法解决的病,医生会开具转诊单,如看门诊,必须是转诊日3天内产生的费用可在社康报销,可根据病情再开转诊单,住院另当别论;如果社康与上一级医院签了协议,可在医院直接刷社保卡缴纳,否则凭转诊单、及电脑清单回社康中心报销;转诊期内在指定医院产生的费用报销额度为:检查费报销90%,甲类药报销80%0.9,乙类药报销60%0.9。
综上所述,各个社保对于转诊的规定是不同的,像综合医保、少儿医保在市内门诊、住院均不需转诊,而市外则需上级医院转诊。因此是否需要转诊大家最好事先向医院或者社保局询问清楚,避免出现无法报销的情况。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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