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医保卡报销额度是多少?
2024-06-24 22:30:13 责编:小OO
文档


医保卡报销情况与流程:职工医保门诊报销比例为50%,退休人员根据年龄和费用不同报销比例为70%或80%;居民医保门诊报销比例根据年龄和费用不同分为55%、60%或65%。报销需要提供身份证、医疗机构证明、就医资料、收费收据、费用明细清单等资料。

法律分析

医保卡报销分为以下情况:

1、职工医保门诊报销比例:

(1)2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;

(2)如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;

(3)如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

2、居民医保门诊报销比例:

(1)学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%;

(2)年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%;

(3)其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

医保报销流程是什么

1、身份证或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院**打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店:税务商品销售统一及**打印清单原件;

7、如代办则提供代办人身份证原件。

医保报销需要什么资料

1、身份证或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店:税务商品销售统一及电脑打印清单原件;7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

结语

医保报销的具体情况根据不同的人群和医疗机构有所不同。职工医保门诊报销比例根据医疗费用和退休人员年龄进行划分,而居民医保门诊报销比例则根据不同人群和医院级别设定。医保报销需要准备的资料包括身份证或社会保障卡、医生开具的疾病诊断证明书、就医资料、门诊收费收据、费用明细清单或处方、药店等。如需代办报销,还需提供代办人身份证原件。请根据个人情况和医疗机构要求准备相关资料。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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