建设单位(甲方)：_________________
施工单位(乙方)：_________________
监理单位(丙方)：_________________
经甲、乙双方协商、丙方确认，座落于______________项目楼
国有土地使用权证号：_________________
建设工程规划许可证号：_________________
建筑工程施工许可证号：_________________
目前现场施工进度：_________________
合同竣工日期由______________年_________月______日调整为______________年_________月______日。
本协议经三方盖章生效。
以上协议情况属实，如不属实三方承担相应法律责任。
(另附三方盖章的实地照片)：_________________
甲方：___________(盖章)乙方：___________(盖章)
______________年_________月______日______________年_________月______日
丙方：___________(盖章)
______________年_________月______日
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