本授权委托书声明：我现授权委托为我的授权委托代理人，代理人全权代表我办理的相关事宜。
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代理人无转委托权，特此委托。
授权人签字：_________________
授权委托日期：_________________年月日第六十三条公民、法人通过代理人实施民事法律行代理人代理权限内被代理人名义实施民事法律行被代理人对代理人代理行承担民事责任依照法律规定或者按照双方当事人约定应当由本人实施民事法律行得代理第六十四条代理包括委托代理、法定代理和指定代理委托代理人按照被代理人委托行使代理权法定代理人依照法律规定行使代理权指定代理人按照人民或者指定单位指定行使代理权第六十五条民事法律行委托代理用书面形式也用口头形式法律规定用书面形式应当用书面形式书面委托代理授权委托书应当载明代理人姓名或者名称、代理事项、权限和期间并由委托人签名或者盖章委托书授权明被代理人应当向第三人承担民事责任代理人负连带责任第六十六条没有代理权、超越代理权或者代理权终止行只有经过被代理人追认被代理人才承担民事责任未经追认行由行人承担民事责任本人知道人本人名义实施民事行而作否认表示视同意代理人履行职责而给被代理人造成损害应当承担民事责任代理人和第三人串通损害被代理人利益由代理人和第三人负连带责任第三人知道行人没有代理权、超越代理权或者代理权已终止还与行人实施民事行给人造成损害由第三人和行人负连带责任第六十七条代理人知道被委托代理事项违法仍进行代理活动或者被代理人知道代理人代理行违法表示反对由被代理人和代理人负连带责任第六十委托代理人被代理人利益需要转托人代理应当事先取得被代理人同意事先没有取得被代理人同意应当事及时告诉被代理人被代理人同意由代理人对自己所转托人行负民事责任紧急情况下了保护被代理人利益而转托人代理除外第六十九条有下列情形之委托代理终止：_________________代理期间届满或者代理事务完成;(二)被代理人取消委托或者代理人辞去委托;(三)代理人死亡;(四)代理人丧失民事行能力;(五)作被代理人或者代理人法人终止第七十条有下列情形之法定代理或者指定代理终止：_________________被代理人取得或者恢复民事行能力;(二)被代理人或者代理人死亡;(三)代理人丧失民事行能力;(四)指定代理人民或者指定单位取消指定;(五)由其原因引起被代理人和代理人之间监护关系消灭
申请人：________________
___________年_______月_____日
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