甲方(委托方)：_____________有限公司
乙方(受托方)：_____________医院
为了确保甲方员工当发生医疗紧急情况能够得到及时救治、救护，根据双方协商，特作以下协议：
第一条乙方负责甲方雇员或其家属的保健和医疗工作，并提供名单及电话以确保甲方在出现紧急情况时能得到及时的救治。
第二条乙方责任和义务
1、对甲方受伤工友施行三免三优先制度:
三免:免挂号费、免工本费、免住院押金。
优先:优先就诊，优先住院，优先治疗。
2、对于需住院病人、甲方及时收住入院，尽一切可能救治病人生命，住院费用可暂不交纳，由出院一次性结清。
3、甲方送来病人、乙方需及时抢救，视病人情况做各项检查项目。
4、如甲方事后未及时缴纳医疗费用，乙方有义务把乙方患者治疗的有关情况通知甲方。
5、乙方可免费为甲方提供工伤事故和医疗健康方面的咨询，如有需要、乙方可派专业人士为甲方做宣教。
6、甲方的治疗费用，药品收费标准必须与国家卫生部，福州市医疗有关规定的收费标准相吻合。
7、乙方每周委派医护人员到甲方例行服务一次。
第三条甲方责任和义务
1、甲方负责人或联系方式有变动时，应提前通知乙方。
2、甲方负责人有义务将乙方对其所实行的优惠向其职工传达.以此可增加对员工福利的体现。
3、甲方职工到乙方就诊时须出示有效证件，方能获得相应的优惠。
4、甲方住院伤员和陪护人员在住院期间，必须遵守乙方的各项规章制度。
5、甲方作为社会监督员，应积极协助监督医护人员的服务态度和医疗质量等各项工作，并及时的提出合理建议。
6、甲方确定医疗陪同人员时，陪诊时出示有效证件。
7、如有特殊情况，甲乙双方有权随时终止协议，但必须提前一个月通知对方。
第四条本协议一式两份，甲乙双方各执一份.协议未尽事宜，甲乙双方可另立友好协商解决.以互助互利为原则，达成共识。
甲方盖章：_____________乙方盖章：_____________
代表签字：_____________代表签字：_____________
日期：_____________日期：_____________
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