_______________公司：
本人于_____________年_____月__________日与贵司达成代理_______________产品的协议，合同号为_______________(如是书面协议，请在此详细写出合同编号)。现鉴于特殊情况，本人决定自__________年_____月_____日起终止代理该产品，故特提出终止代理申请，请予批准，并请退回本人于__________年_____月_____日支付给贵司的押金计人民币__________元。谢谢。
此致
顺祝
商祺!
申请人：______________
__________年_____月_____日
