上诉人：________________
(姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等基本情况)
被上诉人：_________________
上诉人因_______________一案，不服_______________人民__________年_____月_____日()字第__________号判决，现提出上诉。
上诉请求
(具体的上诉请求)
上诉理由
(对一审判决或裁定不服的具体内容，阐明上诉的理由和法律依据)
此致
_________________人民
上诉人：_________________
代书人：_________________
年月日
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