上诉人：_________________
被上诉人：_________________
上诉人因一案，不服人民年月日()字第号，现提出上诉。
上诉请求：_____________。
上诉理由：_____________。
此致
人民
年月日
附：_________________本上诉状副本份。
注：_________________本诉状格式亦可适用于经济案件中公民提起上诉
