编 号：
查询
| 申请人 | 单 位 | ||||||
| 查询人 | 证件类别 及号码 | ||||||
| 联系电话 | |||||||
| 类 别 | □不动产权利人 □利害关系人 □代理人 □其他(单位) □人民、人民、机关、机关、监察机关等国家机关 | ||||||
| 提交的 申请材料 | □查询人身份证明材料 □工作证或执行公务证（仅适用国家机关） □授权委托书及权利人身份证明材料（委托查询的需提交） □存在利害关系的证明材料（不动产的利害关系人的需提交） □协助查询文件 □其他 | ||||||
| 查询目的 或用途 | □交易 □公证 □诉讼 □贷款 □遗失补办 □其他 | ||||||
| 需查询的 不动产的情况 | 权利人名称： 权利人身份号码或统一社会信用代码： 不动产坐落名称： 不动产权属证书或登记证明号： 不动产单元号： 地号： | ||||||
| 查询内容 | □不动产登记结果； □房产登记原始资料； □土地登记原始资料； □不动产登记原始资料（房屋、土地统一登记后适用）；□其他 | ||||||
| 查询结果要求 | □出具不动产登记结果 □复制不动产登记原始资料： □其他 | ||||||
| 查询申请人承诺：本表填写内容以及提交的申请材料真实、合法、有效，并严格按照有关要求查阅、利用不动产登记资料，严格按照查询目的使用查询结果，不泄露查询获得的不动产登记资料、登记信息，并承担由此产生的法律后果。 查询申请人（签章）： 年 月 日 提示：权利人或利害关系人如对查询告知或查询结果有异议，可自收到查询告知或获取查询结果之日起的60日内申请行政复议或在该日起的6个月内向人民提起行政诉讼。 | |||||||
| 取 件 人 | 日 期 | ||||||
| 以 下 由 工 作 人 员 填 写 | |||
| 查询结果和 出具文件情况 | |||
| 经 办 人 | 日 期 | ||
| 备注 | |||
| 查询人身份证明： | |||
